妊娠子痫前期有多种症状,包括怀孕20周后首次出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的持续性血压升高;出现24小时尿蛋白定量≥0.3g的蛋白尿;常见下肢凹陷性水肿且可能蔓延全身,部分患者水肿不明显;有持续性剧烈头痛,可能伴恶心呕吐,高龄孕妇头痛可能更明显;有视物模糊、眼前闪光、视力下降等视觉障碍;有右上腹疼痛、腹胀等上腹部不适,多胎妊娠时症状可能更严重。
一、血压升高
一般情况:妊娠子痫前期患者通常会出现血压升高的情况,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且血压升高常为持续性。在怀孕20周以后首次出现这种血压异常情况,且之前血压正常的孕妇需高度警惕子痫前期。例如,一项临床研究表明,约70%-80%的子痫前期患者会出现血压升高的表现。
年龄因素影响:对于高龄孕妇(年龄≥35岁),其发生子痫前期时血压升高的情况可能更为隐匿或波动较大,但总体仍符合收缩压和舒张压的上述标准。而年轻孕妇发生子痫前期时血压升高也较为典型,但需注意与其他可能引起血压升高的妊娠合并症相鉴别。
二、蛋白尿
表现形式:患者会出现蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增加。可以通过尿常规检查发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量≥0.3g。蛋白尿的出现是由于子痫前期时肾脏的血流动力学改变和血管内皮损伤,导致蛋白质从肾脏滤过增加而不能被充分重吸收。例如,一些研究显示,子痫前期患者的24小时尿蛋白定量水平差异较大,但多数在0.3g以上。
生活方式与蛋白尿的关系:孕妇的生活方式如过度劳累等可能会在一定程度上影响蛋白尿的检测结果,但子痫前期的蛋白尿是由疾病本身导致的肾脏损伤引起,与单纯劳累引起的暂时性尿蛋白增加不同。有蛋白尿的子痫前期患者需要密切监测肾功能等指标。
三、水肿
水肿特点:常见的水肿表现为下肢凹陷性水肿,即用手指按压小腿或足部等部位,可出现明显的凹陷且长时间不易恢复。水肿可能从足部开始逐渐向上蔓延,严重时可累及全身。不过,并非所有子痫前期患者都会出现明显水肿,约有10%-20%的患者可能水肿不明显,但仍存在其他典型症状。
病史对水肿的影响:如果孕妇既往有肾脏疾病等病史,那么在妊娠期间发生子痫前期时水肿可能会更早出现或更严重。因为原有肾脏疾病会使肾脏对水钠的代谢调节能力更差,更容易在子痫前期时出现水肿表现。
四、头痛
头痛特征:孕妇会出现头痛症状,多为持续性头痛,部位可位于前额等部位。这种头痛与普通的妊娠头痛不同,普通妊娠头痛多为轻微的胀痛等,而子痫前期的头痛往往较为剧烈,且可能伴有恶心、呕吐等症状。例如,部分子痫前期患者的头痛程度较为严重,影响日常生活和休息。
年龄与头痛的关系:高龄孕妇发生子痫前期时头痛可能更为明显,因为高龄孕妇的身体机能相对下降,对疾病的耐受性较差,头痛等症状可能更突出。而年轻孕妇的头痛症状可能相对较轻,但同样需要引起重视,因为子痫前期病情可能进展较快。
五、视觉障碍
具体表现:患者可能出现视觉障碍,如视物模糊、眼前闪光、视力下降等。这是由于子痫前期时视网膜血管痉挛、缺血等导致的。例如,有的患者会感觉看东西不清楚,或者看到闪光点等异常视觉现象。
性别因素与视觉障碍:在子痫前期患者中,性别因素对视觉障碍的影响并不显著,但不同个体的视觉障碍表现可能存在差异。一些患者的视觉障碍可能在血压得到控制后有所缓解,但如果病情进展,视觉障碍可能会加重。
六、上腹部不适
症状表现:孕妇可能出现上腹部不适,如右上腹疼痛、腹胀等。这是因为子痫前期时肝脏等器官也受到影响,肝脏包膜下血肿形成或肝被膜牵拉等导致上腹部出现不适症状。例如,部分患者会感到右上腹有隐痛或胀痛,同时可能伴有恶心等表现。
妊娠不同阶段对上腹部不适的影响:在妊娠中晚期,随着子宫增大,可能会使上腹部不适的症状更为明显。对于双胎妊娠等多胎妊娠的孕妇,发生子痫前期时上腹部不适可能出现得更早且症状可能更严重,因为多个胎儿的存在会进一步加重孕妇身体的负担,影响相关器官的功能。



