甲状腺危象的症状

术后甲状腺危象可能是因为手术或身体其他部位的急症手术等原因引起。首先是甲亢没有得到控制进行手术，如果术前没有使用抗甲状腺药物准备或准备不充分，虽用抗甲状腺药物，但停药过久，手术时甲状腺功能仍处于亢进的状态。其次，手术本身的应激和手术挤压甲状腺，使得大量的甲状腺激素释放入血，另外采用乙醚麻醉时，也可以使组织内的甲状腺激素进入末梢血中，一般内科原因诱发的甲亢危象的病情比外科原因引起严重。

造成甲状腺危象的原因有很多，临床上比较常见的是甲亢患者在进行甲状腺大部分切除术前没有妥善控制好甲亢病情就进行手术所致。另外很多相对比较少见的情况，比如一些应激状态包括感染，比如严重的肺炎，上呼吸道感染等急性疾病的刺激，甲状腺本身的炎症导致甲状腺细胞被大量破坏，从而导致甲状腺激素大量释放进入血液而导致。另外如果精神极端紧张，也可能诱发甲状腺危象。

甲状腺危象表现为高热体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，使用一般解热措施无效。心血管系统脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/分。病人易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动为多见。一般治疗有吸氧。应用镇定剂。积极物理降温。

患者常常可由感染，应激等诱因导致，如精神刺激，过度劳累，高温，饥饿，心力衰竭，脑血管意外，分娩及妊娠毒血症等外在因素或者由于甲状腺本身如不恰当的停用碘剂，甲状腺手术前准备不补充所致甲状腺功能被破坏而导致一系列甲状腺危象的症状。对于这些诱因，应该避免，并积极治疗原发病，按时按量的服用碘剂，并做好手术前的充分准备，以提前做好甲状腺危象的预防。

一般指的都是甲状腺功能亢进危象，简称甲亢危象，甲亢危象一旦确诊，不需要等化验结果，应该尽早的处理抓紧的急救，治疗目的主要就是纠正严重的甲状腺毒症以及诱发的疾病，防止功能衰竭的支持疗法。一般的治疗方法主要就是持续的吸氧，应用镇静剂，积极的物理降温，纠正水电解质紊乱。再就是降低循环中甲状腺激素水平，硫氧嘧啶以及甲巯米唑可以抑制甲状腺激素的制造以及分泌。还有换血疗法，血浆除去疗法以及腹膜透析疗法，能够迅速的降低循环中甲状腺激素水平。

甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺病毒急性期成进行性加重的综合症。临床的主要表现有大汗淋漓、烦躁不安、心率加快、脾气暴躁，个别患者还有恶心、呕吐、腹泻的情况，严重的患者可有谵妄、心衰、休克、昏迷等。甲状腺危象的病死率在20%以上，患者由于体温过高、心率过快，通常在每分钟在140次上，从而并发的急性心衰死亡。另外甲亢患者中10%到15%会发生房颤，当有心衰史，30%-50%的患者会出现心衰合并房颤。

甲状腺危象的诱因跟具体的病因以及甲状腺的病症表现有关，可能与大量甲状腺激素释放至循环血中：一部分甲亢病人，服用大量甲状腺激素可产生危象；甲状腺手术、不适当的停用放射性碘治疗后，病人血中的甲状腺激素升高，引起甲状腺危象，均支持本病的发生是由于大量甲状腺激素骤然释放入血所致。平时一定要做好预防工作，定期去医院进行复查，一旦出现危险要及时就医进行治疗。

甲状腺危相也称甲亢危象，是甲状腺病毒急性加重综合症。常见的诱因有感染，手术创伤，精神刺激等。出现甲状腺危象或怀疑有甲状腺危象者，都应迅速减少对患者的刺激，同时给予甲基硫氧嘧啶以减少甲状腺素的合成和释放。对于有高热的患者，还应给予药物和物理降温，合并有心动过速，应及时纠正，防止心衰。同时要阻滞儿茶酚胺的释放，可以用普萘洛尔。院内24小时心率，血压监测，对于呼吸困难的患者及时应用呼吸机，防止休克昏迷。

甲状腺危象也叫甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，主要原因是甲状腺激素突然性的大量释放，甲状腺激素水平一旦突然性地激增可能会导致甲状腺危象，从而导致机体代谢的错乱，表现为短时间内突然增高，出现了高热大汗，呼吸困难，抽搐等，这些表现多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。除此之外，弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢也可发生危象，多数患者的表现为甲状腺肿大明显，而老年病人还可能会出现心脏异常的情况，尤其是心律紊乱或胃肠道症状。但大多数病人都可以找出发病诱因，甲状腺危象有20%的病死率，请做好定期检查，如果发现病情请及时就医。

预防甲亢手术后甲状腺危象，需做到术前充分准备，术中规范操作，术后严密监测。 （1）术前准备：应测定基础代谢率及T3、T4、血清钙、血清磷含量测定。补充足够的水分，予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，禁用对中枢神经有兴奋作用的刺激性饮料。保持安静、舒适、清洁的休养环境。一般术前应用抗甲状腺药物提高患者对手术的耐受力，以及预防并发症。待甲亢症状基本控制后，改服碘剂。碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素释放，还能减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，从而变小变硬，有利于手术进行。 （2）术中注意细节，动作轻柔，避免过度挤压甲状腺组织，致大量甲状腺激素进入血液。 （3）术后严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等变化，以及患者切口有无渗血，有无声调变化及嘶哑。一旦出现异常，及时采取措施。