耳朵一抽一抽疼可能由多种因素引起，包括肌肉痉挛因素，如长时间保持头部姿势或过度使用耳部肌肉致肌肉痉挛；神经因素，有耳部神经受刺激（如外耳道炎、邻近神经放射痛）及病毒感染影响神经（如带状疱疹病毒累及耳部神经）；其他因素，像寒冷刺激使耳部血管收缩、肌肉痉挛，以及电解质紊乱致神经肌肉兴奋性增高引发肌肉痉挛等。不同年龄、性别、生活方式及健康状况的人受这些因素影响出现耳朵抽痛的情况各有差异。
一、肌肉痉挛因素
耳朵周围的肌肉出现痉挛可能导致一抽一抽的疼。比如长时间保持某种头部姿势，像长时间侧躺压迫耳部周围肌肉，或者过度使用耳部相关肌肉进行某些动作，都可能引起肌肉痉挛。这是因为肌肉持续处于紧张状态后，就容易出现不自主的抽搐样收缩，从而产生疼痛。在年龄方面，不同年龄段都可能发生，年轻人若长期熬夜、作息不规律可能影响肌肉的正常状态，老年人则可能因肌肉本身的退变等因素更容易出现肌肉痉挛相关问题。
二、神经因素
1.耳部神经受刺激
耳部的感觉神经受到刺激也会导致这种疼痛。例如，耳部附近的神经受到炎症因子的刺激，像外耳道炎时，炎症可能波及周围神经，引起神经的异常放电，从而出现一抽一抽的疼。从性别角度看，男女在这方面没有绝对的差异，但不同生活方式下，比如经常处于噪音环境中的人，更容易导致耳部神经受影响。有耳部病史的人，如曾经有过耳部感染等情况，再次复发时更易出现神经受刺激引发的疼痛。
三叉神经等邻近神经的问题也可能放射到耳部引起类似疼痛。比如三叉神经痛发作时，疼痛可能放射到耳部区域，表现为一抽一抽的疼。
2.病毒感染影响神经
像带状疱疹病毒感染累及耳部神经时，会引起神经的炎症反应，导致神经支配区域出现疼痛，表现为耳朵一抽一抽的疼。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，比如老年人、长期患有慢性疾病导致免疫力下降的人等。
三、其他因素
1.寒冷刺激
耳部受到寒冷刺激时，血管收缩，肌肉也可能因寒冷而出现痉挛性收缩，从而引起疼痛。在生活方式上，冬天不注意耳部保暖的人，就容易出现这种情况。不同年龄的人都可能因为寒冷刺激导致耳朵抽筋样疼痛，儿童在寒冷天气若耳部防护不当，更容易出现。
2.电解质紊乱
当身体出现电解质紊乱，如血钙降低时，神经肌肉的兴奋性会增高，容易导致肌肉痉挛，包括耳部肌肉。一些特殊生活方式的人，比如节食减肥的人，容易出现电解质紊乱；患有某些代谢性疾病的人也可能出现电解质紊乱情况，进而影响耳部肌肉和神经，引起耳朵一抽一抽的疼。老年人若有钙吸收障碍等情况，也容易出现血钙降低相关问题，增加耳朵抽筋样疼痛的风险。
