乳腺检查有多种方法,乳腺超声检查适用于各年龄段,能实时观察乳腺结构等;钼靶检查适用于40岁以上女性等,对钙化灶敏感;MRI检查对部分难以明确诊断的病例有价值;导管镜检查适用于乳头溢液患者;妊娠期女性优先超声检查,哺乳期女性超声较安全,老年女性综合选择检查方法。
一、乳腺超声检查
1.适用人群及优势
适用于各个年龄段人群,包括青少年、育龄女性、中老年女性等。对于年轻女性,因其乳腺组织相对致密,超声检查不受腺体致密程度影响,能清晰显示乳腺组织结构。对于孕期、哺乳期女性,超声检查是安全且有效的检查方式,可避免X线等辐射对胎儿或婴儿的潜在影响。超声检查可以实时观察乳腺组织的形态、结构,对乳腺肿块的位置、大小、形态、内部回声等进行准确评估,还能判断肿块是囊性还是实性。例如,实性肿块边界不清、形态不规则、内部回声不均匀等往往提示恶性可能。
2.检查过程:检查时患者需暴露胸部,仰卧位,医生会在乳房表面涂抹耦合剂,然后用超声探头进行扫查,全面观察乳腺各个象限及腋窝等区域。
二、乳腺X线摄影(钼靶检查)
1.适用人群及特点
一般适用于40岁以上的女性,尤其是乳腺癌高危人群(如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等)。钼靶检查对乳腺内的钙化灶较为敏感,对于一些微小的钙化灶,钼靶能更早发现,而钙化灶是某些早期乳腺癌的重要表现。但对于年轻女性,由于其乳腺组织致密,钼靶检查可能会受到一定限制,因为致密的乳腺组织会掩盖病变。
2.检查过程:患者需将乳房置于钼靶机的托板上,进行双侧乳房的头尾位和内外斜位拍摄,以全面显示乳腺组织。
三、乳腺磁共振成像(MRI)检查
1.适用人群及优势
对于乳腺X线摄影和超声检查难以明确诊断的病例,如乳腺假体植入者、乳腺致密型患者等,MRI检查具有较高的诊断价值。它可以多平面成像,清晰显示乳腺病变的范围、与周围组织的关系等。例如,在发现多中心、多灶性乳腺癌方面具有优势。但MRI检查费用相对较高,且有一些禁忌证,如体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者一般不能进行该检查。
2.检查过程:患者需平躺在磁共振检查床上,将乳房放置在专用的乳腺线圈内,然后进行磁共振扫描,检查过程中可能会有一些噪音,但一般是可以耐受的。
四、乳腺导管镜检查
1.适用人群及情况
主要适用于乳头溢液的患者,尤其是单孔乳头溢液的患者。通过乳腺导管镜可以直接观察乳腺导管内的情况,如是否有导管内新生物、导管炎症等。例如,对于乳头溢液伴有乳腺肿块的患者,导管镜检查有助于明确溢液的来源以及导管内病变的情况。
2.检查过程:医生会将导管镜经乳头溢液的导管开口插入,逐步深入导管内进行观察,检查前可能需要对乳头进行局部消毒等准备工作。
特殊人群方面,对于妊娠期女性,优先选择超声检查,因为避免了X线辐射对胎儿的影响;对于哺乳期女性,超声检查也是较为安全的检查方式,同时在检查时要注意避免压迫乳房引起不适或影响乳汁分泌;对于老年女性,各项检查可根据其身体状况和具体病情综合选择,一般来说钼靶检查对于发现乳腺钙化等问题有一定价值,但也要考虑其乳腺组织萎缩等情况对检查结果的影响。




















