小腿抽筋后一直疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉损伤（如运动中抽筋未及时处理、高强度运动人群易出现且恢复慢）、电解质紊乱（钠钾等失衡及钙代谢异常，如大量出汗未补电解质、老年人钙代谢异常易致持续疼痛）、神经受压（腰椎间盘突出、坐骨神经受压如梨状肌综合征等，久坐弯腰、特定姿势工作人群易出现）、血管问题（下肢动脉硬化闭塞症致肌肉血供不足、静脉血栓致血液循环受阻，老年人及长期卧床、术后患者易出现相关持续疼痛）。
一、肌肉损伤
小腿抽筋时肌肉强烈收缩，可能导致肌肉纤维细微损伤，进而引发一直疼痛。运动过程中发生抽筋，若没有得到及时有效的处理，损伤修复不顺利，就可能持续疼痛。对于运动员等经常进行高强度运动的人群，由于肌肉使用频繁，抽筋后肌肉损伤更易出现且恢复相对缓慢。
二、电解质紊乱
钠、钾等电解质失衡：当体内钠、钾等电解质紊乱时，会影响肌肉的正常生理功能，容易引发抽筋后持续疼痛。比如大量出汗后没有及时补充电解质，就可能导致电解质失衡。在高温环境下运动的人群，大量出汗后若未补充足够电解质，发生小腿抽筋后更易出现持续疼痛情况。
钙代谢异常：钙是肌肉收缩舒张的重要调节因子，血钙浓度异常时会影响肌肉功能。例如维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致血钙降低，容易引起肌肉痉挛后持续疼痛。老年人由于肠道吸收功能下降等原因，更易出现钙代谢异常，所以老年人小腿抽筋后持续疼痛的概率相对较高。
三、神经受压
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫支配小腿的神经，当发生小腿抽筋后，神经受压情况可能进一步加重，导致疼痛持续。长期久坐、弯腰工作的人群，腰椎间盘突出的发病风险较高，抽筋后更易出现神经受压相关的持续疼痛。
坐骨神经受压：坐骨神经受压也可能引起小腿抽筋后一直疼。如梨状肌综合征等疾病可导致坐骨神经受压，当发生小腿抽筋时，会加重神经受压程度，从而使疼痛持续。从事需要长时间保持特定姿势工作的人群，坐骨神经受压的可能性增加，抽筋后疼痛持续的风险也相应提高。
四、血管问题
下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉硬化闭塞症会导致下肢血管狭窄或闭塞，影响肌肉的血液供应。抽筋后，肌肉缺血情况加重，就可能出现持续疼痛。老年人由于血管退行性变，患下肢动脉硬化闭塞症的概率较高，所以老年人小腿抽筋后因血管问题导致持续疼痛的情况较为常见。
静脉血栓：小腿抽筋后，若存在静脉血栓，血液循环受阻，也会引起持续疼痛。长期卧床、术后患者等是静脉血栓的高危人群，这些人群小腿抽筋后更需警惕静脉血栓导致的持续疼痛。
