膝盖积水可通过休息与制动减少膝盖活动量；初期冷敷、后期热敷进行物理治疗；疼痛明显用非甾体抗炎药；积水量多用注射器抽取积液；针对创伤、退行性病变、感染等不同病因分别采取相应治疗，创伤要依情况治疗，退行性病变需综合处理，感染需用抗生素治疗。
一、休息与制动
对于膝盖积水的患者，首先要注意休息，减少膝盖的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的动作。这是因为过度活动会进一步刺激膝盖滑膜，导致滑膜分泌更多滑液，加重积水情况。例如，长期从事重体力劳动或经常进行剧烈运动的人群，更容易出现膝盖积水，此时充分休息制动是基础的治疗措施。
二、物理治疗
冷敷：在膝盖积水初期，可进行冷敷。一般在受伤或发现膝盖积水后的48小时内，用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，缓解肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，可在皮肤与冰袋之间隔一层毛巾。
热敷：受伤48小时后，可改为热敷。通过热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症吸收和积液的消散。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度不宜过高，以皮肤能耐受为宜，每次热敷时间15-20分钟，每天2-3次。对于一些因慢性劳损导致膝盖积水的中老年人，热敷是较为常用且有效的物理治疗方法。
三、药物治疗
非甾体抗炎药：如果膝盖积水伴有明显的疼痛症状，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但不同人群对药物的反应可能不同，例如有胃肠道疾病史的人群使用非甾体抗炎药时需要特别谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。
四、抽取积液
如果膝盖积水量较多，疼痛和肿胀非常明显，医生可能会进行抽取积液操作。在严格无菌操作下，用注射器将膝盖内的积液抽出。但抽取积液后需要注意休息和保护膝盖，防止积液再次积聚。抽取积液适用于积水量较大、严重影响膝关节功能的情况，例如一些急性创伤导致大量膝盖积水的患者可能需要进行此项操作。
五、针对病因治疗
创伤因素：如果膝盖积水是由创伤引起的，如半月板损伤、韧带损伤等，需要根据具体的创伤情况进行相应治疗。例如半月板损伤较轻时可采取保守治疗，包括休息、制动、物理治疗等；如果损伤严重可能需要进行手术修复。对于不同年龄的患者，创伤的原因和处理方式可能有所不同。年轻人可能更多是因为运动创伤，而中老年人可能与退行性病变基础上的轻微创伤有关。
退行性病变：对于因膝关节退行性病变导致的膝盖积水，如骨关节炎，需要采取综合治疗措施。包括减轻体重，因为过重的体重会增加膝关节的负担；进行适当的康复锻炼，如股四头肌的收缩锻炼等，以增强膝关节的稳定性；如果病情较严重，可能需要考虑关节腔注射药物等治疗方法。老年人是膝关节退行性病变的高发人群，在治疗过程中需要特别关注其身体机能和合并症情况，如是否合并心血管疾病等，在用药和治疗操作上要更加谨慎。
感染因素：如果膝盖积水是由感染引起的，如细菌性关节炎等，需要使用抗生素进行抗感染治疗。这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时进行规范的抗感染治疗，否则可能会导致严重的关节损害。对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，更容易发生感染性膝盖积水，在治疗时除了抗感染外，还需要积极控制基础疾病。
