肩痛是肩关节及其周围组织（如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）因病变或损伤引发的疼痛不适，是临床常见症状，约15%~25%成年人每年经历，随年龄增长患病率升高，60岁以上人群可达40%。疼痛可伴随活动受限、肌力下降，部分牵涉上肢或颈部，严重影响日常生活与功能。
一、肩痛的主要病因分类
1.肌肉骨骼系统疾病：肩袖损伤（40~60岁高发，尤其有撞击史者）、肩周炎（冻结肩，50岁左右女性多见，伴肩关节活动范围全面受限）、肱二头肌长头肌腱炎（办公室人群因长期伏案诱发）；骨关节炎（60岁以上人群，肩峰软骨磨损、滑膜增生）。
2.神经压迫与牵涉痛：颈椎病（神经根型，颈肩部放射痛伴麻木）、胸廓出口综合征（臂丛神经受压，疼痛向手臂外侧放射）。
3.系统性疾病影响：类风湿关节炎（对称性肿胀，晨僵>1小时）、糖尿病（肩周疼痛常与神经病变叠加）。
二、特殊人群风险差异
1.年龄：儿童多因外伤（如牵拉、摔倒）或先天性斜颈；青少年（12~18岁）投掷类运动过度引发肩袖损伤；中老年以退变（肩袖撕裂、肩周炎）为主。
2.性别：女性肩周炎发生率为男性1.5~2倍（与激素水平、重复性家务相关）；男性肩袖撕裂风险更高（职业运动员、重体力劳动者）。
3.职业：长期伏案者（程序员）因斜方肌紧张致肩痛；运动员（游泳、羽毛球）因肩关节重复活动诱发肌腱炎；搬运工人因负重导致肩袖损伤。
4.病史：类风湿关节炎患者需排查关节肿胀；糖尿病患者血糖控制不佳易叠加神经病变疼痛；既往肩部手术史者（如肩关节镜术后）易因瘢痕粘连复发疼痛。
三、典型临床表现与诊断线索
疼痛定位提示病因：肩前方痛多为肩袖损伤/肱二头肌肌腱炎；外侧痛指向肩峰下滑囊炎；颈肩部放射痛提示颈椎病。伴随症状：主动抬臂痛加重提示关节内病变；被动活动受限（如无法举高）高度怀疑冻结肩；肌力下降（如抬臂无力）提示肩袖撕裂。
四、安全处理原则
1.非药物干预优先：急性期冷敷（48小时内）减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；调整姿势（避免单侧负重），使用人体工学工具；渐进康复训练（如钟摆运动、爬墙练习）。
2.药物使用：疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童<12岁禁用阿司匹林，孕妇需咨询医生；外用止痛贴膏（如双氯芬酸乳胶剂）避开皮肤破损处。
3.特殊人群禁忌：老年骨质疏松者避免暴力推拿；糖尿病患者需控糖降低神经病变风险；运动员需经康复评估后恢复训练，避免过早重返高强度运动。
