五十肩（肩关节周围炎）的症状与治疗
五十肩（肩关节周围炎）典型表现为肩关节疼痛、活动受限，尤其外展/旋转功能障碍，夜间加重；治疗以保守综合干预为主，包括康复锻炼、药物、理疗，多数患者经规范治疗可恢复。
一、典型症状
肩关节疼痛常持续性加重，活动（如抬臂、梳头）或夜间痛醒，可伴肩部怕冷、肌肉萎缩；主动/被动活动均受限，外展常＜90°，内旋＜45°，严重时无法完成穿衣、摸背等动作，局部压痛明显（肩周肌腱附着点）。
二、常见病因
多见于40-60岁人群（女性略多），与年龄增长（激素变化致关节囊纤维化）、长期肩部制动（如术后固定）、糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）等基础病相关；也可继发于肩袖损伤、颈椎病或肩部外伤。
三、治疗原则
以保守治疗为主，个体化方案：
急性期：休息+冷敷（疼痛＜1周），短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；
恢复期：物理治疗（热敷、超声波、针灸）+康复锻炼（主动/被动活动度训练）；
严重病例：关节腔注射透明质酸钠或糖皮质激素，极少数需手术（关节镜下松解）。
四、康复锻炼要点
分阶段进行：
疼痛缓解后（1-2周）：主动钟摆运动（自然下垂摆动）、爬墙训练（手指沿墙缓慢上移）、弹力带外旋训练（每组10次，每日3组）；
强化期：轻量哑铃抗阻（1-2kg），避免过度拉伸（疼痛＞3分暂停）；
禁忌：急性期剧烈运动，以防肩袖撕裂。
五、特殊人群注意
糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖延缓组织修复；
孕妇/哺乳期：禁用口服药，可热敷+轻柔按摩，康复训练需医师评估；
老年骨质疏松者：禁用负重训练，以徒手操（如扩胸、握力球）为主，防骨折；
儿童患者：罕见，多为外伤或结核，需排查病因后干预。
建议发病1周内就医，明确分期后规范治疗，避免病程超6个月形成“冻结肩”。
