男性两侧睾丸大小略有不同通常为正常现象，只要两侧容积在正常范围且无其他异常表现；但也可能由鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾炎等异常情况导致一大一小，儿童发现需密切观察，成年人伴不适需及时就诊检查以明确原因并采取相应措施。
一、正常情况
一般来说，男性两侧睾丸大小略有不同是比较常见的正常现象，通常差别不会太明显。正常成年男性睾丸容积约在15-25毫升之间，只要两侧睾丸容积均在正常范围内，且没有其他异常表现，一大一小但差别不大通常属于正常情况。这是因为胚胎发育过程中两侧睾丸的发育存在一定生理性差异，只要功能正常，就不影响生育等功能。例如，通过超声检查可以测量睾丸的容积等指标来判断是否在正常范围。
二、异常情况及可能原因
1.鞘膜积液：当鞘膜内液体分泌与吸收失衡时，会形成鞘膜积液，表现为一侧阴囊肿大，看起来睾丸一大一小。例如，婴儿鞘膜积液较为常见，多因鞘状突未闭合，腹腔液体流入鞘膜腔所致；成人也可能因炎症、外伤等引起鞘膜积液。超声检查可明确鞘膜积液的情况。
2.睾丸肿瘤：一侧睾丸肿瘤时，患侧睾丸会肿大，从而出现两侧睾丸一大一小。睾丸肿瘤多见于青壮年，可通过超声、肿瘤标志物等检查辅助诊断。
3.附睾炎：附睾炎可导致患侧睾丸肿大，伴有疼痛、红肿等表现，进而使两侧睾丸大小不一。急性附睾炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等；慢性附睾炎可能由急性迁延而来。
三、不同人群的情况及应对
1.儿童：儿童时期如果发现睾丸一大一小，需要密切观察。新生儿时期要注意是否有鞘膜积液等情况，婴儿期也要关注睾丸发育情况。如果是婴幼儿鞘膜积液，部分可随生长发育自行吸收，若超过一定年龄仍未吸收或有增大趋势，可能需要进一步处理。对于儿童，家长要注意观察睾丸的大小、质地等变化，如有异常及时就医检查。
2.成年人：成年人发现睾丸一大一小，若伴有疼痛、肿胀等不适，应及时就诊。要详细告知医生病史、生活方式等情况，比如是否有阴囊外伤史、近期是否有感染等情况。如果是鞘膜积液或睾丸肿瘤等情况，需要根据具体病情进行相应的检查和治疗。
总之，单纯的睾丸一大一小不一定都是异常，但如果伴有其他不适症状或大小差异明显，应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应措施。
