鼓膜修补术前需详细询问病史、行耳内镜及听力测试，术前清洁外耳道并停影响凝血药，麻醉按年龄选局麻或全麻，手术中清理外耳道、取移植物用纤维蛋白胶固定，术后保持外耳道清洁干燥、按医嘱用抗生素预防感染并定期复查耳内镜观察愈合情况，儿童需评估全麻风险、术后精心护理，老年有基础病要控制相关疾病，有基础病者病情稳定期手术且观察免疫相关并发症。
一、手术前准备1.1术前评估需详细询问患者病史，涵盖耳部既往疾病史、过敏史、全身健康状况等，例如有无慢性中耳炎反复发作史、是否对某些抗生素过敏等，同时通过耳内镜检查明确鼓膜穿孔的具体情况，包括穿孔的大小、位置、形态等，还需进行听力测试，评估听力损失的程度和类型。1.2术前准备患者需在术前清洁外耳道，避免外耳道内有过多耵聍等影响手术操作，按医嘱停用可能影响凝血功能的药物等。二、手术过程2.1麻醉方式根据患者年龄、病情等选择局麻或全麻，儿童多采用全麻，成人可根据情况选择局麻或全麻。2.2手术操作首先清理外耳道，使用合适的器械轻柔清除外耳道内的分泌物等，然后获取移植物，如取自体的颞肌筋膜、耳屏软骨膜等，将移植物精准放置于鼓膜穿孔处，利用纤维蛋白胶等进行固定，确保移植物贴合穿孔部位。三、术后护理3.1外耳道护理术后需保持外耳道清洁干燥，告知患者避免外耳道进水，可用消毒棉球轻轻擦拭外耳道周围，防止污水等进入引发感染。3.2抗感染处理按医嘱使用抗生素预防感染，需注意不同人群对药物的耐受性等差异，比如儿童使用抗生素要考虑其年龄和体重等因素，选择合适的药物。3.3复查随访术后需定期复查，一般在术后1-2周等时间点进行耳内镜检查，观察鼓膜愈合情况，根据愈合情况调整后续的护理或治疗方案。四、特殊人群注意事项4.1儿童患者儿童进行鼓膜修补术时，全麻风险需充分评估，术后要密切关注儿童的耳部不适反应，安抚儿童避免其哭闹、用力擤鼻等，因为儿童的耳部生理结构特点使其术后恢复需更精心的护理，比如儿童外耳道较窄，护理时动作要轻柔。4.2老年患者老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病，对于合并糖尿病的老年患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加手术感染等风险；对于合并心血管疾病的患者，要确保其身体状况能耐受手术和麻醉，术后要加强生命体征监测。4.3有基础疾病患者如患有自身免疫性疾病的患者，需在病情稳定期进行手术，且术后要密切观察有无免疫相关的并发症，根据其基础疾病的特点调整术后护理和治疗措施，比如自身免疫性疾病患者可能需要更谨慎使用抗感染药物等。
