耳朵里有脓需先明确病因，如中耳炎等，分急性、慢性等类型。一般要保持耳部清洁、避免进水。急性中耳炎细菌感染需用合适抗生素，病毒感染对症支持；慢性中耳炎局部用抗生素滴耳液，严重可手术。儿童、老年、孕妇等特殊人群有不同注意事项，儿童要密切观察症状变化，老年要控基础病，孕妇用药需谨慎。
一、明确病因
耳朵里有脓首先要明确病因，常见病因包括中耳炎等。中耳炎又可分为急性中耳炎、慢性中耳炎等类型。急性中耳炎多因上呼吸道感染等引起，细菌或病毒感染累及中耳导致炎症，进而出现中耳积液、化脓等情况；慢性中耳炎可能由急性中耳炎未彻底治愈迁延而来，也可能与咽鼓管功能异常等有关。不同病因导致的耳朵流脓情况可能在表现上有一定差异，比如急性中耳炎起病较急，可能伴有明显的耳痛、发热等症状；慢性中耳炎则可能反复发作，流脓情况时轻时重。
二、一般处理措施
1.保持耳部清洁：可以使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道可见的脓液，但要注意动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤。对于儿童患者，更要特别小心，因为儿童外耳道皮肤娇嫩，过度用力擦拭可能导致皮肤破损。如果脓液较多，自行清理困难，应及时就医，由专业医生进行清理。
2.避免进水：在耳朵流脓期间，要注意避免耳朵进水，无论是洗澡还是洗头时都要特别防护。如果进水可能会加重感染，导致炎症进一步扩散。对于儿童患者，家长要更加留意，在给儿童洗头洗澡时可以使用棉球堵塞外耳道，但要注意棉球不能塞得太深。
三、针对病因的治疗
1.急性中耳炎：如果是细菌感染引起的急性中耳炎导致耳朵流脓，可能需要使用抗生素进行治疗。但需根据具体情况选择合适的抗生素，例如对于儿童患者，要考虑其年龄因素，选择相对安全的抗生素。如果是病毒感染引起的急性中耳炎，一般以对症支持治疗为主，如缓解耳痛等症状。同时，要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的恢复，对于儿童患者来说，充足的休息尤为重要，因为儿童的身体恢复能力与休息状况密切相关。
2.慢性中耳炎：对于慢性中耳炎导致的耳朵流脓，可能需要局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，但使用时要注意按照医生的指导进行。如果慢性中耳炎反复发作，药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如鼓膜修补术等。在手术前后都要做好相应的护理工作，对于儿童患者，手术前要做好心理安抚，让儿童配合治疗；手术后要注意观察耳部恢复情况，按照医生的要求进行耳部护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童耳朵流脓时，家长要密切观察儿童的症状变化，如是否有发热加重、耳痛剧烈等情况。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快。同时，在给儿童用药时要格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
2.老年患者：老年患者耳朵流脓时，要注意其基础疾病情况，因为老年患者往往可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等。糖尿病患者耳朵感染后愈合相对较慢，所以要积极控制血糖水平，同时按照医生的建议进行耳部感染的治疗。
3.孕妇患者：孕妇耳朵流脓时，用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。要及时就医，向医生说明怀孕情况，由医生选择对胎儿影响较小的治疗方法来处理耳朵流脓的问题。
