宝宝听力筛查未通过常见原因有外耳道耵聍或羊水堵塞、中耳积液、先天性听力损失。需进一步做详细耳部检查及听力相关特殊检查，外耳道堵塞可清理后复查，中耳积液可观察后复查，先天性听力损失需尽早干预，包括用辅助装置、手术及康复训练等。
一、常见原因
（一）外耳道耵聍或羊水等堵塞
新生儿出生时，外耳道可能有耵聍（俗称耳屎）堵塞，或者在子宫内时被羊水等物质部分阻塞，这会影响声音传导，导致听力筛查未通过。这种情况在出生后清理外耳道后，再次复查往往能通过。对于低龄宝宝，家长要注意避免自行随意清理外耳道，应在医生指导下进行专业处理，因为宝宝外耳道较娇嫩，不当操作可能损伤外耳道。
（二）中耳积液
宝宝在出生过程中，中耳可能会有少量积液，比如经产道时受到压力等因素影响，导致中耳内有液体存在，影响声音的正常传导，从而使听力筛查未通过。一般这种中耳积液会在出生后几周内逐渐吸收，可间隔一段时间后再次进行听力复查。
（三）先天性听力损失
遗传因素是导致先天性听力损失的重要原因之一。如果父母携带致聋基因，有可能遗传给宝宝；另外，孕期母亲受到病毒感染（如风疹病毒等）、接触耳毒性药物、遭受辐射等不良因素影响，都可能导致宝宝内耳发育异常，引起先天性听力损失。这种情况需要进一步进行详细的听力评估，如脑干听觉诱发电位等检查来明确诊断。
二、进一步检查与评估
（一）详细耳部检查
医生会对外耳道进行检查，观察是否有耵聍、羊水等堵塞情况，同时检查鼓膜的形态、活动度等，了解中耳的基本状况。对于低龄宝宝，检查时要尽量轻柔操作，避免引起宝宝不适。
（二）听力相关特殊检查
脑干听觉诱发电位（ABR）：这是一种客观的听力检查方法，通过记录听觉传导通路在脑干部位的电活动来评估宝宝的听力情况。可以明确宝宝是否存在听力损失以及听力损失的程度等。对于年龄较小的宝宝，该检查相对安全，能较准确地反映宝宝的听力功能状态。
耳声发射检查：通过检测耳蜗内产生的声波发射来评估耳蜗的功能。如果耳声发射检查异常，往往提示耳蜗可能存在问题，需要结合其他检查进一步明确。
三、不同情况的处理建议
（一）外耳道堵塞情况
如果是外耳道耵聍或羊水等堵塞导致的听力未通过，医生会在严格消毒等操作下，使用专业工具清理外耳道，清理后再次进行听力复查，多数宝宝在清理后听力可恢复正常。家长要按照医生的安排，在合适的时间带宝宝进行复查。
（二）中耳积液情况
对于中耳积液的宝宝，一般先进行观察，因为部分中耳积液可自行吸收。医生会根据宝宝的具体情况，建议家长间隔一段时间后再次带宝宝来医院复查听力。在观察期间，要注意宝宝是否有异常的表现，如是否出现频繁抓耳、对声音反应差等情况，如有异常及时就医。
（三）先天性听力损失情况
如果经检查明确是先天性听力损失，需要尽早进行干预。对于轻度至中度的听力损失，可以考虑使用助听器等辅助装置帮助宝宝听取声音，促进语言等发育；对于重度或极重度听力损失，可能需要在合适的年龄进行人工耳蜗植入等手术治疗。同时，要进行早期的康复训练，包括语言训练等，帮助宝宝尽可能地发展语言能力，融入社会生活。家长要积极配合医生的治疗方案，定期带宝宝进行随访和康复评估，根据宝宝的发育情况及时调整康复计划。
