喉咙感觉火辣辣的可能是病毒感染、细菌感染、物理化学刺激、过敏反应、胃食管反流等原因所致。
1.病毒感染
常见病原体包括流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，此类感染可引发急性咽炎或喉炎，导致黏膜充血水肿及神经末梢敏感化。
2.细菌感染
链球菌、葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染可引发化脓性扁桃体炎，临床表现为咽痛加剧、吞咽困难及发热。
3.物理化学刺激
空气污染（PM2.5＞75μg/m3）、吸烟（每日＞10支）、高温饮食（＞65℃）均可导致黏膜上皮细胞损伤。研究显示，长期暴露于污染环境者咽喉部灼热感发生率是正常人群的2.3倍。
4.过敏反应
花粉、尘螨等吸入性过敏原可引发变应性咽炎，IgE介导的炎症反应导致血管扩张和神经敏感。血清特异性IgE检测阳性率在变应性咽炎中可达60%，抗组胺药物治疗有效。
5.胃食管反流
24小时pH监测显示，反流性咽喉炎患者中反流事件次数＞50次/日者占78%，酸反流导致咽喉黏膜化学性损伤。质子泵抑制剂治疗8周后症状缓解率可达65%~80%。
通过系统评估病因并实施个体化干预，90%以上的咽喉灼热感患者可在2~4周内获得症状缓解。对于治疗无效或反复发作者，建议转诊至耳鼻喉科或消化内科进行多学科会诊。
