来月经时第一天老想大便的原因包括生理因素如前列腺素作用使胃肠道蠕动增加、盆腔充血刺激直肠，以及个体差异如胃肠道敏感、既往病史影响；应对及注意事项有生活方式调整，如休息、饮温热饮品、腹部保暖等，特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有不同提示，症状严重或持续不缓解需及时就医。
一、生理因素导致来月经时第一天老想大便
（一）前列腺素作用
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。前列腺素能引起子宫平滑肌收缩，同时也会对胃肠道平滑肌产生影响，使其蠕动增加，从而导致有想大便的感觉。这是较为常见的生理机制，在多数女性月经周期中都可能出现，一般随着月经的进展，前列腺素水平逐渐恢复正常，这种想大便的感觉也会有所缓解。
（二）盆腔充血影响
月经时盆腔处于充血状态，子宫与直肠相邻，盆腔的充血会刺激直肠，使得直肠产生胀满感，进而让人老想大便。这种情况在月经第一天往往比较明显，因为此时盆腔充血相对更为明显，随着月经持续，充血情况可能会有一定程度的缓解，但具体缓解程度因个体差异而异。
二、个体差异相关因素
（一）胃肠道敏感程度
有些女性本身胃肠道比较敏感，对于体内激素变化以及盆腔充血等情况更为敏感，在月经第一天就更容易出现想大便的反应。例如，本身患有肠易激综合征的女性，在月经期间可能会因为激素波动等因素，使得肠道症状加重，表现出更明显的想大便的感觉。
（二）既往病史影响
如果女性既往有盆腔炎等盆腔疾病史，那么在月经期间盆腔充血的情况下，炎症部位受到刺激可能会更明显，从而导致想大便的感觉比一般人更强烈。或者既往有胃肠道疾病史，如结肠炎等，也可能在月经时因为身体整体状态的变化而使得肠道症状凸显，出现老想大便的情况。
三、应对及注意事项
（一）一般生活方式调整
月经期间要注意休息，避免过度劳累。可以适当饮用一些温热的饮品，如温热的红糖水等，有助于缓解子宫平滑肌收缩带来的不适，也可能在一定程度上减轻胃肠道的反应。同时，要注意腹部的保暖，避免着凉，因为寒冷刺激可能会加重盆腔充血以及胃肠道的不适。
（二）特殊人群提示
对于青春期女性，由于其内分泌系统尚在发育完善过程中，月经期间出现想大便的情况可能相对更为常见，要给予正确的生理卫生知识普及，让她们了解这是较为常见的生理现象，减轻心理负担。对于育龄期有备孕计划或已怀孕相关情况的女性，若在月经期间出现这种情况，要特别注意避免自行盲目用药，因为一些药物可能对妊娠产生影响，如有异常情况应及时就医咨询。对于围绝经期女性，出现这种情况时也需要关注自身身体变化，如果症状严重或持续不缓解，同样应及时就医排查是否有其他潜在疾病。
