银屑病治疗包括局部治疗（外用糖皮质激素分强弱适用不同部位及注意副作用等、维生素D3衍生物如卡泊三醇可联合激素及有刺激、钙调磷酸酶抑制剂适面部间擦部及关注长期风险）、系统治疗（甲氨蝶呤用于重度斑块状需监肝肾功能等、环孢素用于常规无效重度需监测血压肾功、生物制剂近年进展靶向细胞因子价高需评估感染风险）、光疗（窄谱中波紫外线调节免疫等注意皮肤癌风险、308nm准分子激光针对性强适局部顽固）；特殊人群儿童优先非药物外用温和系统慎、孕妇权衡母婴优先局部、老年考虑合并症等；生活方式需皮肤保湿、避免诱因、精神调节、适度运动。
一、局部治疗
1.外用糖皮质激素：轻度银屑病可选用，弱效激素适用于面部、间擦部位，中效及强效激素用于厚鳞屑部位，需注意长期大面积使用可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，避免过度依赖。
2.维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可抑制角质形成细胞增殖、诱导分化，常与糖皮质激素联合使用以增强疗效并减少激素用量，适用于多数银屑病部位，但可能引起局部刺激。
3.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，适用于面部及间擦部位，安全性相对较高，对皮肤刺激性较小，但需关注长期使用的潜在风险。
二、系统治疗
1.甲氨蝶呤：适用于重度斑块状银屑病，但需密切监测肝肾功能、血常规等指标，存在肝毒性、骨髓抑制等不良反应，使用时需严格遵循临床评估。
2.环孢素：用于常规治疗无效的重度银屑病，可快速控制病情，但需注意高血压、肾毒性等副作用，用药过程中需定期监测血压、肾功能。
3.生物制剂：近年重要进展，如依那西普、英夫利西单抗等，通过靶向特定细胞因子发挥疗效，疗效确切但价格较高，使用前需评估感染风险，特殊人群（如免疫功能低下者）需谨慎选择。
三、光疗
1.窄谱中波紫外线（NB-UVB）：常用光疗方法，通过紫外线照射调节免疫系统及角质形成细胞增殖，治疗时需逐步增加剂量，注意保护正常皮肤，长期使用可能增加皮肤癌风险需谨慎。
2.308nm准分子激光：针对性强，适用于局部顽固性银屑病，副作用相对较小，对儿童等特殊人群相对友好，可精准作用于病变部位。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先非药物干预，如保湿、避免外伤刺激等，外用药物选择温和制剂，系统用药需极度谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。
2.孕妇：治疗需权衡母婴安全，优先局部治疗，避免使用可能致畸的系统药物，需在专业医生指导下进行。
3.老年患者：需考虑合并症及药物相互作用，选择相对安全的治疗方案，如优先局部治疗或低剂量光疗，密切监测药物不良反应。
五、生活方式调整
1.皮肤保湿：使用温和保湿剂保持皮肤湿润，减少鳞屑产生及皮肤瘙痒。
2.避免诱因：防止外伤、感染等诱发或加重银屑病，注意个人卫生，避免接触可能致敏的物质。
3.精神调节：规律作息，避免精神紧张，精神因素可能影响病情，可通过适当方式缓解压力。
4.适度运动：适度运动增强免疫力，但运动后需注意清洁皮肤，避免汗液刺激加重皮损。
