垂体催乳素高即高催乳素血症，其常见原因有生理性因素（妊娠、哺乳、应激、睡眠）、病理性因素（垂体疾病、下丘脑疾病、系统性疾病）、药物性因素（多巴胺受体拮抗剂、雌激素）；表现方面，女性有月经紊乱、泌乳、不孕、性功能减退等，男性有性功能障碍、乳房发育、生精障碍等，还有骨质疏松、头痛视力改变等其他表现，不同人群表现有差异。
一、垂体催乳素高的原因
垂体催乳素高即高催乳素血症，其常见原因如下：
生理性因素：
妊娠：孕期女性垂体催乳素会逐渐升高，为产后泌乳做准备，一般妊娠3个月时就可升高，至分娩前可达非孕期的10倍左右，这是正常的生理现象。
哺乳：哺乳期女性因乳头受到刺激，会反射性引起垂体催乳素分泌增加，以维持泌乳功能。
应激：剧烈运动、长期紧张、焦虑、疼痛、手术等应激状态下，可导致垂体催乳素短暂升高。比如剧烈运动后几小时内，催乳素水平可能会上升。
睡眠：夜间睡眠时垂体催乳素分泌比白天高，尤其在深睡眠时分泌更多。
病理性因素：
垂体疾病：垂体催乳素瘤是最常见的引起高催乳素血症的垂体疾病，约占90%。垂体其他肿瘤如促肾上腺皮质激素瘤、生长激素瘤等，也可能因肿瘤压迫垂体柄等导致催乳素分泌增多。
下丘脑疾病：下丘脑病变如颅咽管瘤、炎症等可影响催乳素抑制因子（多巴胺）的分泌，使垂体催乳素分泌失去抑制而增多。
系统性疾病：某些内分泌疾病，如原发性甲状腺功能减退症，甲状腺素分泌减少，可反馈性引起垂体催乳素分泌增加；慢性肾功能衰竭患者，由于肾脏对催乳素的清除减少，也可导致催乳素升高。
药物性因素：
多巴胺受体拮抗剂：如氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药物，以及甲氧氯普胺（胃复安）等胃肠动力药，可阻断多巴胺对垂体催乳素分泌的抑制作用，导致催乳素升高。
雌激素：长期服用雌激素类药物，可刺激垂体催乳素分泌细胞增生，使催乳素分泌增加。比如一些长期口服避孕药的女性，可能出现催乳素轻度升高。
二、垂体催乳素高的表现
女性表现：
月经紊乱：是最常见的症状，可表现为月经周期缩短、月经稀发、月经量减少，严重者可出现闭经。青春期女性可能出现初潮延迟、经量少等；育龄期女性可能影响受孕，导致不孕。
泌乳：非妊娠期和非哺乳期出现乳汁分泌，可单侧或双侧乳房分泌少量乳汁，乳汁性状多为清亮或乳白色。
不孕：高催乳素可抑制排卵，影响卵泡发育和子宫内膜着床，从而导致女性不孕。
性功能减退：由于雌激素水平降低，可出现性欲减退、性交疼痛等。
男性表现：
性功能障碍：常见性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍等。
乳房发育：部分男性患者可出现乳房女性化，表现为乳房增大、胀痛等。
生精障碍：可导致精子数量减少、活力下降，影响生育能力。
其他表现：
骨质疏松：长期高催乳素血症可导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险，尤其是女性患者，可出现腰背疼痛等症状。
头痛、视力改变：垂体催乳素瘤较大时，可压迫周围组织，如压迫视神经交叉，导致头痛、视力下降、视野缺损等，常见的视野缺损为双颞侧偏盲。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，高催乳素血症的表现可能会有所差异。例如，青春期女性和育龄期女性在月经和生育相关方面的表现更为突出；男性患者则更关注性功能和生育方面的问题；有垂体疾病病史的人群，可能原有疾病的症状会因催乳素升高而加重；长期服用可能导致催乳素升高药物的人群，在停药后若催乳素仍未恢复正常，需进一步排查其他病因。对于儿童患者，高催乳素血症可能影响生长发育，导致身高增长缓慢等。
