踝关节肿痛的原因多样，包括创伤性因素如踝关节骨折、韧带损伤；炎症性因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎；感染性因素如化脓性关节炎、结核性关节炎；其他因素如退行性关节炎、肿瘤等，不同因素导致的肿痛表现、发病人群等各有不同。
一、创伤性因素
踝关节骨折：多因高处坠落、车祸等强大外力作用导致，不同部位的骨折会引起踝关节不同程度的肿痛，可通过X线、CT等检查明确骨折情况。例如，外踝骨折时，受伤部位会迅速出现肿胀、疼痛，且踝关节活动受限。对于儿童来说，由于骨骼发育特点，骨折后肿痛表现可能与成人有所不同，但同样会影响踝关节的正常功能。
韧带损伤：常见的有外侧副韧带损伤，多因踝关节过度内翻引起，如运动中突然转向、踩空等情况。患者受伤后踝关节立即出现肿痛，局部可有淤血，严重时踝关节稳定性下降。比如篮球运动员在比赛中易发生此类韧带损伤，不同年龄段人群发生韧带损伤的机制可能因活动方式不同而有差异，儿童可能在玩耍时因不当动作导致韧带损伤。
二、炎症性因素
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节，导致关节肿痛、僵硬，通常呈对称性发病，病情逐渐进展会破坏关节结构。其发病与遗传、免疫等多种因素相关，不同年龄的患者均可能患病，儿童发病相对较少，但一旦发病也会严重影响踝关节功能，且随着病情发展，可能影响全身多个关节。
痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在踝关节引起炎症反应，导致突发的剧烈肿痛，多在夜间发作，疼痛如刀割样。多见于中老年男性，但近年来随着生活方式改变，年轻人群发病也有所增加。高尿酸血症是痛风的重要危险因素，不同年龄和性别的人群都可能因尿酸代谢异常引发痛风性关节炎累及踝关节。
三、感染性因素
化脓性关节炎：多由细菌等病原体感染踝关节引起，可导致关节红肿、热痛，伴有发热等全身症状。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等，任何年龄段都可能发生，但儿童由于免疫力相对较低，更容易受到感染。例如，皮肤破损后细菌侵入踝关节可引发化脓性关节炎，导致严重的肿痛和功能障碍。
结核性关节炎：由结核分枝杆菌感染踝关节所致，起病较缓慢，肿痛症状相对隐匿，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。各年龄段均可发病，在免疫力低下人群中更易发生，如老年人、艾滋病患者等，儿童也可能因接触结核杆菌而患病，需要通过相关检查如结核菌素试验、关节液检查等明确诊断。
四、其他因素
退行性关节炎：多见于中老年人，由于踝关节软骨退变、骨质增生等原因引起肿痛，活动后加重，休息后缓解。随着年龄增长，关节软骨磨损逐渐加重，发病风险增加，女性相对男性可能因生理结构等因素更易患退行性关节炎累及踝关节。
肿瘤：踝关节周围的肿瘤，如骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤等，也可引起踝关节肿痛，肿痛呈进行性加重，可能伴有局部包块等表现。不同年龄段都有可能发生肿瘤累及踝关节，需要通过影像学检查及病理活检明确肿瘤性质。
