两腿酸软无力可能由多种因素引起，包括生理性因素如过度疲劳、睡眠不足或质量差；病理性因素如神经系统疾病（脊髓病变、脑部病变）、骨骼肌肉系统疾病（关节炎、肌肉疾病）、其他系统疾病（贫血、甲状腺功能减退）；还有药物副作用和环境因素等。
一、生理性因素
（一）过度疲劳
长时间进行重体力劳动、剧烈运动等，会使腿部肌肉产生大量乳酸堆积，进而导致两腿酸软无力。例如，进行马拉松长跑后，很多人会出现双腿酸软的情况，这是因为运动过程中肌肉无氧代谢产生乳酸，当乳酸积累到一定程度就会引发酸软感，一般经过适当休息、按摩等可逐渐缓解。对于成年人而言，长期高强度工作缺乏休息也可能出现这种情况；儿童若过度玩耍，也可能因肌肉疲劳出现两腿酸软。
（二）睡眠不足或质量差
睡眠是身体恢复能量的重要时期，长期睡眠不足或睡眠质量差会影响身体的正常代谢和肌肉功能，导致两腿酸软无力。成年人长期熬夜、失眠等会出现此类情况；儿童若睡眠环境不佳、睡眠时间不充足，也可能影响身体发育和肌肉状态，出现两腿酸软。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.脊髓病变：如脊髓炎，多由病毒感染等引起，炎症累及脊髓会影响神经传导，导致下肢肌肉力量减退，出现两腿酸软无力，还可能伴有下肢感觉异常、大小便障碍等症状。常见于各年龄段人群，儿童患脊髓炎可能与自身免疫等因素相关。
2.脑部病变：像脑梗死，若病变累及支配下肢运动的区域，会影响神经对腿部肌肉的调控，出现两腿酸软无力，常伴有单侧肢体麻木、口角歪斜、言语不利等症状，多见于中老年人，有高血压、糖尿病等基础病的人群风险更高。
（二）骨骼肌肉系统疾病
1.关节炎：
类风湿关节炎，是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节、髋关节等下肢关节，引起关节疼痛、肿胀、僵硬，进而导致两腿酸软无力，多见于青中年女性，病情呈慢性进展。
骨关节炎，多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，导致膝关节等下肢关节功能受限，出现两腿酸软无力，活动后加重。
2.肌肉疾病：
低钾性周期性麻痹，是由于钾离子代谢异常导致，发作时出现四肢酸软无力，可累及双腿，严重时可影响呼吸肌，多见于青壮年男性，常在饱餐、剧烈运动后诱发。
多发性肌炎，是一组病因不明的炎症性肌病，主要表现为对称性四肢近端肌肉无力，可出现两腿酸软无力，同时伴有肌肉疼痛、压痛等，各年龄段均可发病。
（三）其他系统疾病
1.贫血：当血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，腿部肌肉得不到充足氧气供应，就会出现酸软无力。常见症状还有面色苍白、头晕等，各年龄段均可发生，女性月经量大、儿童挑食等都可能导致贫血。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减慢，出现乏力、两腿酸软无力等症状，还可能伴有畏寒、水肿、记忆力减退等表现，多见于中年女性。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物服用后可能出现两腿酸软无力的副作用，如一些降血压药物、降脂药物等。不同药物引起副作用的机制不同，例如部分钙离子拮抗剂可能导致下肢水肿、酸软等，在用药过程中若出现此类情况需及时就医评估。
（二）环境因素
长时间处于寒冷环境中，腿部血管收缩，血液循环不畅，也可能出现两腿酸软无力。例如冬季在寒冷户外待久后，很多人会感觉双腿发沉、酸软。
