反酸是胃内容物经食管反流至口咽部致口腔感酸性物质的症状，常伴烧心、吞咽困难、呼吸道症状，可由生理性因素（饮食、体位）和病理性因素（食管、胃部疾病）引起，诊断需胃镜、24小时食管pH监测、食管压力测定等检查，生活方式调整包括饮食和体位，儿童和老年人有不同注意事项。
反酸伴随的其他表现
烧心：是反酸常伴随的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为反流的酸性胃内容物刺激食管黏膜神经末梢所致。不同年龄人群可能表现略有差异，儿童可能表述不清，但会有哭闹、拒食等表现；老年人由于感觉神经可能退化，烧心症状可能不典型。
吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，可能是由于反流引起食管痉挛或狭窄导致。如果是长期慢性的吞咽困难，还需要警惕是否合并食管占位性病变等情况。对于有基础疾病的老年人，吞咽困难可能会影响营养摄入，需要特别关注。
咳嗽、哮喘等呼吸道症状：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状，这种情况在夜间更为明显。对于有呼吸道基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，合并反酸时可能会加重呼吸道症状，影响病情控制。
引起反酸的常见原因
生理性因素
饮食因素：进食过多高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，可降低下食管括约肌压力，从而导致反酸。不同生活方式的人群，如长期大量饮用咖啡的上班族，就容易因咖啡刺激导致反酸；爱吃高脂肪食物的人群也较易出现反酸症状。
体位因素：如妊娠中晚期的女性，由于子宫增大，腹压升高，容易出现生理性反流导致反酸；还有一些人睡前吃东西、平卧等体位，也会增加反酸的几率。
病理性因素
食管疾病：如反流性食管炎，是由于食管下括约肌结构受损或功能障碍，导致食管清除作用降低等，使得胃内容物反流频繁且严重。在老年人中，反流性食管炎的发病率相对较高，可能与食管蠕动功能减退等因素有关。
胃部疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等，可导致胃酸分泌过多，进而引起反酸。有幽门螺杆菌感染的患者，患胃部疾病导致反酸的风险更高，不同年龄感染幽门螺杆菌的人群，治疗和管理需有所区别，儿童感染幽门螺杆菌后可能没有明显症状，但也需要规范处理。
反酸的诊断相关检查
胃镜检查：是诊断反酸相关疾病的重要方法，可以直接观察食管、胃黏膜的病变情况，如是否有食管炎、胃炎、溃疡等，还能判断病变的严重程度。对于各年龄段人群都可以进行，但儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行，要充分评估风险。
24小时食管pH监测：能检测食管内pH值的变化，明确有无过度酸反流，有助于诊断反酸相关疾病，并且可以评估食管黏膜对酸的暴露程度。对于一些症状不典型但怀疑有反酸的患者有重要诊断价值。
食管压力测定：可以测定食管下括约肌压力等指标，了解食管动力情况，对于诊断食管动力障碍性疾病导致的反酸有帮助。
反酸的应对及注意事项
生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄人群，都应避免食用易引起反酸的食物。例如，儿童应避免进食过多甜食、碳酸饮料等；老年人要注意饮食清淡，少食多餐，避免晚餐过饱。
体位方面：睡觉时可适当抬高床头，减少夜间反流；避免餐后立即平卧等。妊娠中晚期女性更要注意睡眠体位的调整。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现反酸时，要注意观察是否有其他伴随症状，如呕吐、拒食等，要避免让儿童食用可能引起反酸的刺激性食物，并且要及时就医，在医生指导下进行处理，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，需要特别谨慎处理。
老年人：老年人出现反酸要注意可能合并多种基础疾病，在调整生活方式的同时，要密切关注药物对反酸的影响，有些老年人服用的药物可能会加重反酸症状，需要在医生指导下合理用药。
