腰间盘突出难完全根治,靠综合治疗缓解症状延缓进展,非手术治疗有卧床休息、物理治疗(牵引、推拿按摩、热敷)、药物治疗,手术治疗有适应证和传统开放、微创等方式,治疗后需康复锻炼并保持良好生活习惯。
卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般需卧床3-4周,之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床可以减少椎间盘承受的压力,减轻对神经的压迫,缓解疼痛。对于不同年龄阶段的患者,卧床休息的要求基本一致,但儿童患者卧床时需注意床垫的舒适度和卧床期间的肢体活动防止肌肉萎缩;老年患者卧床要注意预防压疮等并发症。生活方式方面要避免久坐、久站、弯腰搬重物等。
物理治疗
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整,一般牵引重量为体重的10%-20%,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。儿童通常不采用牵引治疗;老年患者牵引时要密切观察身体反应,防止出现不适。
推拿按摩:专业医生通过手法按摩放松腰部肌肉,调整脊柱关节位置,改善局部血液循环。但推拿按摩需由专业人员操作,对于有严重骨质疏松、椎体滑脱等情况的患者要谨慎使用。不同年龄段患者耐受程度不同,儿童一般不建议推拿按摩治疗腰间盘突出;老年患者进行推拿按摩时要注意力度适中。
热敷:利用热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。儿童热敷时要注意温度,防止烫伤;老年患者皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度调节。
药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但药物使用需谨慎,儿童一般不推荐使用此类抗炎药,老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用。还可使用营养神经的药物,如甲钴胺等。
手术治疗
手术适应证:经过严格非手术治疗无效;出现进行性加重的神经功能障碍;伴有马尾神经综合征等情况。对于不同年龄患者,手术的风险和预后有所不同,儿童患者手术需非常谨慎,老年患者手术要综合评估身体状况。
手术方式
传统开放性手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,直接摘除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。
微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其适用范围和禁忌证。
腰间盘突出患者在治疗后还需要注意康复锻炼,如进行腰部肌肉的锻炼,增强腰部肌肉力量,维持脊柱的稳定性,但锻炼要循序渐进,根据自身情况选择合适的锻炼方式和强度,不同年龄和身体状况的患者锻炼方案有所差异,儿童锻炼要避免过度剧烈运动,老年患者锻炼要防止摔倒等意外发生。同时要保持良好的生活习惯,维持健康的体重,避免腰间盘突出复发或病情加重。




















