纠正酸碱平衡紊乱需先纠正病因，呼吸性酸中毒要解除气道梗阻、停用抑制呼吸中枢药物等，代谢性酸中毒要纠正休克、治疗糖尿病等；改善通气方面，呼吸性酸中毒可氧疗、严重时机械通气；纠正代谢性酸中毒可补碱；还需监测生命体征、支持治疗，注意不同年龄患者的差异。
一、纠正病因
对于呼吸性酸中毒的病因纠正：
如果是因气道阻塞导致，需尽快解除气道梗阻，如清除气道异物、使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛等。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致呼吸性酸中毒的患者，可根据病情使用沙丁胺醇等支气管扩张剂改善通气。不同年龄患者因气道解剖结构和常见病因不同，儿童气道较狭窄，异物吸入是常见原因之一，需及时排查并取出异物；老年人COPD等慢性肺部疾病更常见，要积极控制肺部炎症等。
如果是因呼吸中枢抑制导致，需停用可能抑制呼吸中枢的药物，如镇静催眠药等。对于有中枢神经系统疾病病史的患者，要特别注意药物对呼吸的影响，调整用药方案时需谨慎评估。
对于代谢性酸中毒的病因纠正：
如果是因乳酸酸中毒，如休克患者出现乳酸堆积，需积极纠正休克，恢复组织灌注。不同年龄休克患者抢救措施有差异，儿童休克可能由感染、失血等多种原因引起，要快速评估并采取相应的液体复苏等措施；成人休克常见原因有失血、感染等，需针对病因进行处理，如控制出血、抗感染等。
如果是因酮症酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒，需积极治疗糖尿病，补充胰岛素降低血糖，纠正水、电解质紊乱。糖尿病患者需根据病情调整降糖方案，注意不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标和治疗差异，儿童糖尿病多为1型，需要严格的胰岛素治疗方案。
二、改善通气，纠正呼吸性酸中毒
氧疗：根据患者情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于慢性呼吸性酸中毒患者，要注意避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留进一步加重；对于急性呼吸性酸中毒患者，要尽快改善缺氧状况，一般可先给予低流量吸氧，再根据血气分析调整。不同年龄患者氧疗流量和方式有区别，儿童氧疗需注意流量的精确控制，避免氧中毒等不良反应。
机械通气：当患者通气严重不足，出现严重二氧化碳潴留、酸中毒难以纠正等情况时，需及时行机械通气。机械通气的参数设置要根据患者的病情、年龄等进行调整。儿童机械通气要考虑其胸廓和肺部的特点，选择合适的通气模式和参数，如容量控制通气、压力控制通气等。
三、纠正代谢性酸中毒
补碱治疗：一般根据血气分析中碳酸氢根水平来决定是否补碱及补碱量。常用的碱性药物有碳酸氢钠等。但补碱需谨慎，因为补碱过多可能导致碱中毒等并发症。对于严重代谢性酸中毒患者，如pH＜7.2时，可考虑小剂量补碱，然后根据血气分析再调整。不同年龄患者对补碱的耐受性不同，儿童补碱更需精确计算，避免因补碱导致酸碱平衡紊乱加重。
四、监测与支持治疗
监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，以及血气分析、电解质等指标，动态评估病情变化。对于有基础疾病的患者，如老年患者合并多种慢性疾病，要更频繁地监测相关指标，及时发现病情变化并调整治疗方案。
支持治疗：维持患者的水电解质平衡，保证营养供应。对于不能进食的患者，需给予肠内或肠外营养支持。不同年龄患者的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，营养支持要满足其生长发育的需要；老年人营养支持要考虑其消化功能和基础疾病对营养的影响。
