控制胎儿体重需以科学饮食调整、适度运动为核心策略，结合血糖监测与孕期超声评估，必要时在医生指导下进行干预，优先采用非药物方式，确保母婴安全。
一、科学调整饮食结构：每日总热量需在基础需求上增加300千卡左右，选择低升糖指数（GI）食物如杂粮饭、燕麦、杂豆，占碳水化合物总量的50%以上；增加优质蛋白质摄入（如鱼、禽、蛋、豆制品），每日约70~85克；减少精制糖（蛋糕、含糖饮料）及高脂食物（油炸食品、肥肉），避免血糖骤升。同时增加膳食纤维（每日25~30克，如绿叶蔬菜、新鲜水果），促进肠道蠕动，每餐七八分饱，采用少食多餐模式（每日5~6餐），避免空腹时间过长导致暴饮暴食。
二、坚持适度孕期运动：无禁忌者可每日进行30分钟中等强度运动，如平地散步、孕期瑜伽、水中运动等，运动时以心率不超过120次/分钟、无疲劳感为宜。研究表明，规律运动可改善胰岛素敏感性，降低妊娠糖尿病发生率，减少胎儿过大风险。有胎盘前置、先兆流产等情况者需在医生评估后选择温和运动（如慢走），避免跳跃、剧烈跑跳类活动。
三、强化血糖监测管理：妊娠24~28周需完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，确诊妊娠糖尿病者需每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标值分别≤5.1mmol/L、≤8.5mmol/L）。饮食与运动控制后若血糖仍不达标，需在医生指导下采用胰岛素治疗（需严格遵医嘱），避免因高血糖持续刺激胎儿胰岛β细胞增生，导致胎儿脂肪过度堆积。
四、定期超声评估胎儿生长：孕20~36周每2周通过超声测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）等指标，结合体重估计公式（如Hadlock公式）动态监测胎儿体重增长趋势。若胎儿体重增速超过每周300克，需进一步排查妊娠糖尿病或其他病理因素，及时调整干预方案。
五、特殊人群重点干预：高龄（≥35岁）、有糖尿病家族史或既往妊娠巨大儿史的孕妇，需在医生指导下从孕早期开始控制体重增长（孕中晚期增重＜5kg为宜），每日热量摄入控制在1800~2000千卡，优先选择高蛋白低脂饮食，避免体重异常增加。孕期需增加超声检查频次（每2周1次），必要时联合营养师制定个性化饮食方案，确保母婴安全。
