雾化可治疗呼吸道疾病且具局部给药优势,使用前要清洁雾化器、准备药物,过程中要注意体位、呼吸配合、观察反应,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有基础疾病患者有相应注意事项。
一、雾化的作用
1.治疗呼吸道疾病
哮喘:对于哮喘患者,雾化吸入可以将药物直接送达气道,迅速缓解支气管痉挛,减轻喘息、气促等症状。例如,β受体激动剂通过雾化吸入能快速舒张气道平滑肌,多项临床研究表明,雾化给药比口服给药起效更快,能更及时地控制哮喘发作。
慢性阻塞性肺疾病(COPD):在COPD急性加重期,雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素等药物,可以改善气道通气功能,减少黏液分泌,缓解呼吸困难等症状。研究显示,长期规范的雾化治疗有助于降低COPD急性加重的频率。
呼吸道感染:对于呼吸道病毒感染或细菌感染引起的咳嗽、咳痰等症状,雾化吸入抗生素或祛痰药物等有助于局部药物浓度升高,提高抗菌、祛痰效果。如氨溴索雾化吸入可以降低痰液黏度,促进痰液排出。
2.局部给药优势
药物直接作用于呼吸道局部,相比全身用药,可减少药物的全身不良反应。例如,糖皮质激素全身用药可能会引起骨质疏松、血糖升高等不良反应,而雾化吸入时全身吸收的药量较少,能在一定程度上避免这些全身不良反应的发生。
二、雾化的注意事项
1.设备使用前准备
雾化器清洁:使用前要确保雾化器清洁,避免细菌等污染。每次使用后应将雾化器部件拆卸清洗,晾干备用。例如,可使用专用的清洗剂按照说明书进行清洗,防止残留药物滋生细菌,影响下一次使用。
药物准备:严格按照医嘱准备药物,注意药物的配伍禁忌。不同的药物可能有不同的混合要求,要确保药物在雾化液中的稳定性和安全性。比如,某些抗生素不能与某些祛痰药物随意混合使用,需根据药物特性正确配制。
2.雾化过程中的注意事项
体位:患者应采取坐位或半卧位,使气道保持通畅,有利于药物的吸入。如果是儿童患者,要安抚其情绪,使其配合保持正确体位,避免因体位不当影响雾化效果。
呼吸配合:指导患者进行缓慢而深的呼吸,使药物充分沉积在呼吸道内。例如,吸气时可适当延长时间,让药物尽可能多地进入气道。对于不配合的儿童,可在其平静呼吸或吸气末时辅助给药。
观察反应:雾化过程中要密切观察患者的反应,如是否出现气促加重、面色改变等不适症状。一旦出现异常,应立即停止雾化并采取相应措施。
3.特殊人群注意事项
儿童:儿童在雾化时可能会因恐惧而不配合,家长要在雾化前做好安抚工作。选择合适的雾化面罩,确保佩戴严密,避免药物泄漏。同时,雾化后要及时清洁面部残留药物,防止药物刺激皮肤。另外,儿童的肝、肾等器官发育尚未完善,在选择雾化药物时要严格遵循医嘱,避免使用不适合儿童的药物。
老年人:老年人可能存在呼吸功能较弱、协调能力差等情况。在雾化时要注意调节雾化的流速和浓度,密切观察老年人的呼吸情况。对于有吞咽困难的老年人,雾化后要及时漱口,防止药物残留导致口腔不适或误咽。
妊娠期女性:妊娠期女性使用雾化治疗时要谨慎,需在医生评估后使用。选择对胎儿影响较小的药物,雾化过程中密切关注自身和胎儿的反应,如无特殊情况尽量优先选择非药物的呼吸道护理方法作为初步干预手段。
有基础疾病患者:患有心血管疾病等基础疾病的患者在雾化时,要注意监测心率、血压等指标。因为某些雾化药物可能会对心血管系统产生一定影响,如β受体激动剂可能会引起心率加快等,有基础疾病的患者更需密切观察。
















