尿液潜血（尿潜血）是尿液中检测到红细胞成分或血红蛋白的异常指标，需结合尿沉渣镜检红细胞计数（每高倍视野＞3个红细胞为镜下血尿）明确是否存在真性出血。其核心意义在于提示泌尿系统或全身性异常，需结合多维度检查定位病因。
1.定义与指标解读：尿潜血阳性可能由红细胞（如泌尿系统出血）、血红蛋白（如溶血）或肌红蛋白（如横纹肌溶解）引起，需通过尿沉渣镜检区分：镜下血尿伴红细胞计数＞3/HP且无蛋白、白细胞异常提示真性出血；若红细胞阴性但潜血阳性，可能为干扰因素（如血红蛋白尿、肌红蛋白尿）或假阳性（标本污染）。
2.常见致病因素：①泌尿系统疾病：感染（肾盂肾炎、膀胱炎）、结石（肾结石、输尿管结石）、肿瘤（膀胱癌、肾癌）、肾炎（IgA肾病、狼疮性肾炎）；②全身性疾病：凝血功能障碍（血小板减少性紫癜）、血液系统疾病（白血病）；③其他：药物损伤（阿司匹林、抗凝药）、剧烈运动、女性经期污染。
3.诊断与鉴别方法：需结合尿常规（蛋白、白细胞）、尿红细胞形态分析（判断出血部位）、泌尿系超声（结石、肿瘤）、肾功能（肌酐、尿素氮）、必要时膀胱镜或肾穿刺。例如，无痛性全程血尿伴体重下降需警惕肿瘤，伴发热、尿频尿急需优先排查感染。
4.处理原则与干预措施：生理性潜血（如剧烈运动后）通过休息、补水可自行恢复；病理性需针对病因：感染时用抗生素（如头孢类），结石建议体外碎石或手术，肿瘤需手术联合放化疗，肾炎以免疫抑制剂（如糖皮质激素）治疗为主。避免自行服用止血药，需在医生指导下用药。
5.特殊人群注意事项：儿童：低龄儿童出现潜血需排查先天结构异常（如重复肾、肾盂输尿管连接部梗阻），避免盲目使用肾毒性药物；孕妇：孕期子宫压迫输尿管可能致生理性潜血，需排除子痫前期、妊娠期肾病，建议1-2周复查尿沉渣；老年人：无痛性潜血需排查膀胱癌、肾癌，建议尽早做泌尿系超声+膀胱镜；糖尿病患者：长期高血糖易致糖尿病肾病，潜血阳性需监测尿微量白蛋白、肾功能（每年1次）。
