灌肠疗法分准备工作、操作步骤、不同类型特点，准备工作含患者准备（选体位、解释、评估特殊病史患者）和用物准备（选灌肠筒、肛管、溶液及注意溶液种类、温度、肛管粗细），操作步骤有挂筒排气、润滑插入肛管、灌肠、拔管整理，不同类型中清洁灌肠用于肠道术前等，用大量氯化钠溶液，注意压力速度等；保留灌肠使药物保留发挥局部作用，药液量不超200ml，注入慢、液面低，小儿操作轻柔，依病情指导患者体位。
一、准备工作
1.患者准备
根据患者的年龄、病情等情况选择合适的灌肠体位。一般来说，成人可采用左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部；小儿可采用仰卧位，臀部稍垫高。要向患者解释灌肠的目的和过程，消除其紧张情绪，取得配合。对于有特殊病史的患者，如肠道手术史、严重心血管疾病等，需特别评估灌肠的安全性和耐受性。
2.用物准备
灌肠筒、肛管、灌肠溶液。灌肠溶液的种类和温度需根据病情而定，例如清洁灌肠常用0.9%氯化钠溶液，温度一般为39-41℃；保留灌肠常用药物溶液，温度以38℃左右为宜，防止过冷刺激肠道引起不适或腹泻。肛管应选择粗细合适的，成人一般选用F18-F22号肛管，小儿则根据年龄选择相应细号肛管。
二、灌肠操作步骤
1.挂灌肠筒并排气
将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约40-60cm（小儿为20-30cm），排尽管内空气，夹紧肛管。
2.润滑肛管并插入
用润滑剂润滑肛管前端，轻轻插入直肠。成人插入深度为7-10cm，小儿为4-7cm。插入过程中要注意动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。
3.灌肠
固定肛管，缓慢注入溶液。若为清洁灌肠，应快速灌入溶液；若为保留灌肠，则需缓慢注入，以减少对肠道的刺激，使药液能在肠道内保留较长时间。
4.拔管与整理
溶液灌完后，夹紧肛管，用卫生纸包住肛管拔出，嘱患者平卧，根据病情保留适宜时间后再排便。整理用物，清理患者肛周，记录灌肠情况，包括灌肠溶液的名称、量、患者反应等。
三、不同类型灌肠的特点
1.清洁灌肠
目的是彻底清除肠道内的粪便，常用于肠道手术前的准备、肠镜检查前的肠道清洁等。所用溶液为大量的0.9%氯化钠溶液，通过大量溶液的灌入和排出，达到清洁肠道的作用。操作时要注意控制灌肠的压力和速度，确保肠道能充分清洁，但又要避免因压力过高或速度过快引起患者不适或肠道穿孔等并发症。对于年老体弱、心肺功能不全的患者，需密切观察其反应，防止出现意外。
2.保留灌肠
目的是使药物在肠道内保留一定时间，发挥局部治疗作用，如肠道炎症时的药物保留灌肠。药物溶液的量一般不超过200ml，注入速度要慢，液面距肛门要低，以保证药液能在肠道内充分接触肠黏膜，发挥药效。对于小儿患者，由于其肠道功能和配合度的特点，更要注意操作的轻柔，防止药液反流。同时，要根据患者的病情和药物性质，指导患者在灌肠后保持合适的体位，如慢性痢疾患者可根据病变部位采取相应的卧位，以提高疗效。
