小便控制不住在医学上称为尿失禁，是泌尿系统或神经系统功能异常导致的排尿控制障碍，主要分为压力性、急迫性、混合性、充盈性四大类型，不同类型病因与高发人群存在差异。
一、压力性尿失禁：因腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏、提重物）时尿液不自主漏出，高发于经产妇（妊娠分娩导致盆底肌松弛）、中老年女性（雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩）及肥胖人群（长期腹压增高）。
二、急迫性尿失禁：伴随突然强烈尿意且无法控制，常见病因包括急性膀胱炎（细菌感染致膀胱敏感性升高）、膀胱过度活动症（OAB，逼尿肌不稳定）、糖尿病神经病变（高血糖损伤膀胱神经）。男性60岁以上人群若伴随前列腺增生，可能因逼尿肌功能紊乱诱发类似症状。
三、混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性尿失禁特点，多见于45-65岁女性，与年龄增长导致的盆底肌功能退化、多产史（多次妊娠增加盆底损伤）、慢性便秘（长期腹压升高）及肥胖共同作用有关。
四、充盈性尿失禁：因膀胱排空障碍致尿液滞留后溢出，常见于男性前列腺增生（60岁以上患病率超50%，增生腺体压迫尿道引发排尿困难）、糖尿病神经病变（膀胱逼尿肌收缩无力）、脊髓损伤患者（神经传导通路中断）。
五、其他相关疾病：泌尿系统感染（如急性肾盂肾炎）除尿频、尿急外，可因炎症刺激膀胱三角区引发急迫性尿失禁；脑卒中、多发性硬化等神经系统疾病可破坏大脑-脊髓排尿中枢，导致排尿反射异常。
特殊人群提示：老年人群需定期筛查盆底肌力与血糖、血压，预防慢性疾病诱发尿失禁；产后女性应在42天复查时接受盆底肌功能评估，尽早开展凯格尔运动；儿童需排查先天性后尿道瓣膜（男孩）或隐性脊柱裂（腰骶部），避免长期便秘或心理压力导致原发性遗尿。
治疗原则：优先非药物干预（盆底肌训练、定时排尿、控制体重）；药物仅用于对症（如急迫性尿失禁可选用抗胆碱能药物，前列腺增生导致的充盈性尿失禁可选用α受体阻滞剂），且需在医生指导下使用。
