男性小便带血（医学称“血尿”）的核心原因可分为感染、结石、前列腺疾病、肾脏疾病及肿瘤等五大类，不同原因伴随的症状、风险因素及人群特点存在差异，以下是具体分析：
一、泌尿系统感染
1.致病菌以大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌为主，感染途径多为上行性（如尿道逆行）或血行性（如全身感染扩散）。
2.典型表现为尿频、尿急、尿痛（“膀胱刺激征”），尿液检查可见白细胞、细菌升高，部分患者伴随发热（体温＞38℃）或腰痛。
3.风险因素包括：糖尿病患者（血糖＞7.0mmol/L时感染风险增加2-3倍）、长期憋尿（膀胱压力升高致黏膜损伤）、免疫力低下（如长期使用激素、HIV感染）。
二、泌尿系统结石
1.草酸钙结石占比约70%，尿酸结石与高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）相关，感染性结石（磷酸镁铵）多见于反复尿路感染患者。
2.结石在输尿管或尿道嵌顿时引发“肾绞痛”，表现为腰部或下腹部剧烈疼痛，血尿多为镜下血尿或肉眼血尿，可伴恶心呕吐。
3.青壮年男性高发（占比约65%），与久坐少动、饮水不足（每日＜1500ml）、饮食中高盐高糖有关；有结石病史者复发率超50%（5年内）。
三、前列腺相关疾病
1.前列腺炎（中青年男性多见）：病原体多为支原体、衣原体或大肠杆菌，常伴随会阴部坠胀、尿后滴白，前列腺液检查可见白细胞增多。
2.前列腺增生（50岁以上男性高发）：因腺体增生压迫尿道，导致尿流细、排尿困难，夜间尿频，血尿多为间歇性，与增生组织表面血管破裂有关。
3.风险因素：长期久坐（办公室职员、货车司机）使前列腺充血，饮酒、辛辣饮食诱发炎症，糖尿病患者前列腺感染风险增加1.8倍。
四、肾脏疾病
1.肾小球肾炎：免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤，表现为“全程血尿”（尿液呈洗肉水色），伴蛋白尿（泡沫尿）、水肿（晨起眼睑肿），多见于青壮年。
2.肾小管间质疾病：药物（如非甾体抗炎药）、重金属（铅、汞）或细菌感染损伤肾小管，出现“镜下血尿”，尿比重降低（＜1.015），夜尿增多。
3.风险人群：高血压病史（＞140/90mmHg）者肾脏负担增加，慢性肾病（CKD）患者需定期监测尿沉渣。
五、泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌（中老年男性高发，50-70岁占比70%）：以“无痛性肉眼血尿”为典型表现，间歇发作，可伴尿频尿急，吸烟（致癌风险增加2-4倍）、长期接触染料（如苯胺）者高发。
2.肾癌（60-70岁男性多见）：肿瘤侵犯肾盂时出现血尿，伴腰部钝痛或肿块，吸烟、肥胖（BMI＞30）是危险因素。
3.前列腺癌（65岁以上男性占比85%）：早期多无症状，晚期侵犯尿道或膀胱颈时出现血尿，PSA（前列腺特异性抗原）升高（＞4ng/ml）需进一步检查。
特殊人群提示：老年男性（＞60岁）出现无痛性血尿需优先排查肿瘤；儿童男性血尿罕见，若伴排尿困难可能提示先天性尿道瓣膜；糖尿病患者（病程＞10年）出现镜下血尿需警惕肾盂肾炎或肾乳头坏死。建议：无论症状轻重，首次发现血尿后24-48小时内就医，通过尿常规、泌尿系B超明确病因，避免延误结石梗阻或肿瘤诊治。
