脚痒的常见原因包括皮肤癣菌感染（足癣）、湿疹、汗疱疹及接触性皮炎等，处理需先明确病因并结合非药物干预与针对性治疗。
一、常见病因及特点
1.足癣（脚气）：由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染，《中国真菌病学》指出夏季、足部多汗及潮湿环境为高发因素，儿童、青少年因活动量大皮肤暴露多更易感染，有脚气病史者复发风险高。
2.湿疹/汗疱疹：与过敏、多汗相关，常伴水疱/脱屑，孕妇因激素变化、长期穿不透气鞋者易加重，真菌镜检阴性可排除感染。
3.接触性皮炎：接触袜子、鞋子材质或洗护用品引发，接触后数小时内瘙痒，儿童皮肤娇嫩对化纤等刺激物反应更明显。
二、非药物干预措施
1.基础护理：每日温水洗脚（38-40℃），擦干脚趾缝，穿透气棉袜、网面鞋，儿童活动后及时换鞋，避免潮湿环境。
2.避免刺激：湿疹/汗疱疹患者勿搔抓，儿童剪短指甲并戴手套防损伤，接触性皮炎需更换纯棉鞋袜，禁用热水烫洗。
3.特殊人群：糖尿病患者需每日检查足部，孕妇可用炉甘石洗剂（FDA孕期B类）缓解瘙痒，老人皮肤干燥可涂凡士林保湿。
三、药物治疗建议
1.足癣：外用抗真菌药（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），坚持至症状消失后巩固1周，儿童遵医嘱用2%咪康唑乳膏。
2.湿疹/汗疱疹：弱效激素（氢化可的松乳膏）或非激素药膏（他克莫司软膏），避免破损皮肤使用。
3.接触性皮炎：口服抗组胺药（氯雷他定），局部冷敷，孕妇优先炉甘石洗剂。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：禁用口服抗真菌药，不用强效激素，症状持续2周需就医，避免自行用药。
2.老年人：皮肤屏障弱易感染，渗液时及时就医，避免抗生素滥用。
3.合并疾病者：糖尿病患者排查神经病变，免疫低下者缩短用药疗程防耐药。
五、就医指征
出现水疱破溃、脓性分泌物、发热等感染迹象，或用药1周无改善，需真菌镜检/过敏原检测明确诊断，避免延误。
