胃酸倒流（胃食管反流病）的核心症状包括典型消化道症状、食管外症状、吞咽相关症状及并发症表现，不同人群症状存在差异。
一、典型消化道症状
1.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，餐后30~60分钟出现，弯腰、平卧或饱食后加重，夜间发作影响睡眠，与食管下括约肌功能不全导致胃酸反流刺激食管黏膜有关。
2.反酸：胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味或苦味液体，晨起或空腹时明显，频繁发作致咽喉异物感、晨起口苦。
3.嗳气与腹胀：胃排空延迟或食管压力异常引发胃内气体积聚，餐后或进食产气食物后加重，儿童表现为拒食、哭闹，老年患者伴体重下降。
二、食管外症状
1.咽喉部症状：反流物刺激咽喉黏膜，引发慢性咽炎（咽部异物感、清嗓频繁）、声音嘶哑，夜间或空腹时加重，诱发慢性咳嗽、哮喘样发作，儿童可出现清嗓动作频繁。
2.口腔症状：胃酸侵蚀牙釉质致牙齿敏感、龋齿，长期可出现口干、味觉异常，婴幼儿因呕吐频繁出现营养不良性贫血。
三、吞咽相关症状
1.吞咽疼痛：吞咽固体或液体时胸骨后疼痛，严重时吞咽后短暂刺痛，老年患者因吞咽疼痛进食量减少，儿童表现为拒食、哭闹。
2.吞咽困难：长期炎症致食管黏膜纤维化、瘢痕狭窄，进食固体食物时哽噎感，尤其黏性食物明显，需与食管肿瘤鉴别。
四、并发症相关症状
1.反流性食管炎：食管黏膜充血、水肿、糜烂，餐后疼痛加重，呕血或黑便提示消化道出血，儿童生长发育迟缓，老年患者需优先排除食管肿瘤。
2.Barrett食管：多数无症状，部分出现吞咽疼痛或体重波动，需定期胃镜筛查，存在食管腺癌风险。
五、特殊人群症状特点
1.儿童：婴幼儿以频繁非喷射性呕吐、体重增长缓慢为主，青少年因反酸影响学习注意力，夜间反流导致睡眠不安。
2.老年：症状不典型，烧心、反酸较轻但吞咽困难、吞咽疼痛发生率高，肥胖、高血压病史者症状加重，需优先排除食管肿瘤。
3.孕妇：孕期孕激素水平升高致食管下括约肌松弛，孕中晚期症状加重，左侧卧位可缓解，长期反酸增加早产风险。
4.肥胖人群：腹内压增高诱发反流，夜间症状显著，规律运动（如餐后散步）可改善，需控制体重。
