大便溏稀伴肛门坠胀的常见原因包括肠道炎症性疾病、盆底肛肠疾病、功能性胃肠问题及饮食药物因素，特殊人群需结合生理结构与基础疾病综合分析。
1.肠道炎症性疾病：感染性腹泻（如诺如病毒、沙门氏菌感染）可引发肠道黏膜炎症，导致大便溏稀，炎症刺激直肠黏膜产生肛门坠胀，常伴随腹痛、发热，临床研究显示感染性腹泻患者中约25%出现肛门坠胀症状；肠易激综合征（IBS-D）是功能性胃肠病，因肠道动力紊乱与内脏高敏感，表现为反复发作稀溏便，盆底神经受刺激引发肛门坠胀，症状常在排便后缓解但易反复，无器质性病变；溃疡性结肠炎好发于直肠-乙状结肠，炎症刺激直肠黏膜导致里急后重（肛门坠胀明显），伴黏液脓血便，需肠镜及病理活检确诊。
2.盆底肛肠疾病：内痔脱出或充血肿胀刺激肛周神经，引发肛门坠胀，常伴随排便出血、肛门异物感；肛周脓肿因局部感染形成炎症包块，持续性坠胀伴剧烈疼痛，严重时伴发热，超声或MRI可定位；直肠脱垂（黏膜或全层脱出）牵拉肛周组织，多见于老年人或长期便秘者，儿童因盆底肌发育不全也可能出现先天性脱垂。
3.功能性与饮食因素：乳糖不耐受（亚洲人群常见）摄入乳制品后，未消化乳糖在肠道发酵引发渗透性腹泻，刺激直肠产生坠胀；食物过敏（如麸质过敏）引发肠道炎症反应，出现稀溏便与肛门坠胀；长期使用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，导致抗生素相关性腹泻，部分患者因菌群紊乱出现肛门坠胀；化疗药物或免疫抑制剂也可能影响肠道功能。
4.特殊人群风险：婴幼儿轮状病毒感染是常见腹泻原因，频繁排便刺激肛周皮肤易红肿，需注意肛周护理与口服补液；老年人群长期便秘后肠道菌群失调可能引发腹泻型便秘，50岁以上需警惕肠道肿瘤；女性多次妊娠分娩致盆底肌松弛，直肠前突或子宫脱垂压迫直肠产生坠胀；糖尿病患者自主神经病变引发“糖尿病性腹泻”，高血糖抑制肠道蠕动异常，同时增加感染风险。
非药物干预优先，如饮食调整（避免刺激食物，乳糖不耐受者减少乳制品）、益生菌调节肠道菌群、规律排便习惯，温水坐浴缓解肛周不适。药物仅需对症提及，如感染性腹泻可补液，IBS-D可使用解痉药，痔疮可外用痔疮膏（具体用药方法需遵医嘱）。
