成人隐匿性阴茎的判断需结合体格检查、病史采集及影像学评估，核心特征为阴茎体埋藏于皮下脂肪或耻骨前筋膜内，阴茎外观短小，包皮口狭窄，牵拉试验阳性，病史中可能存在肥胖、阴茎外伤或先天性发育异常等因素。
一、体格检查
1.外观特征：阴茎体埋藏于耻骨前皮下脂肪或筋膜内，阴茎头被包皮覆盖，包皮口狭窄或与阴茎头粘连，牵拉阴茎根部皮肤后可见阴茎体逐渐显露但长度仍短于正常；
2.触诊检查：皮下脂肪组织厚度增加时，阴茎体被脂肪包裹，触诊时可触及阴茎海绵体，但无法明确其正常解剖位置；
3.牵拉试验：轻拉阴茎根部皮肤，观察阴茎体能否自然延长至正常长度，若牵拉后可短暂显露但松手后迅速缩回，提示阴茎体存在埋藏问题。
二、病史采集
1.发病时间：先天性隐匿性阴茎多自幼出现，后天性可能因肥胖、阴茎外伤或手术（如尿道下裂修复术后）导致；
2.既往史：是否有阴茎外伤、包皮环切术后瘢痕挛缩、阴茎海绵体硬结症等病史；
3.伴随症状：肥胖患者可能合并排尿困难、尿流细弱；糖尿病患者可能存在血管病变影响阴茎血供，需排除相关基础疾病。
三、影像学评估
1.超声检查：可清晰显示阴茎海绵体形态及周围脂肪组织厚度，排除阴茎体周围纤维条索或筋膜增厚导致的牵拉；
2.磁共振成像（MRI）：通过冠状面及矢状面成像，明确阴茎筋膜与耻骨前脂肪间隙，判断阴茎埋藏深度及海绵体发育情况，尤其适用于复杂病例。
四、鉴别诊断要点
1.小阴茎：以阴茎长度低于同龄成人正常范围（疲软状态<4cm，勃起<7cm）为特征，主要因雄激素水平低下或染色体异常导致，激素激发试验可辅助鉴别；
2.蹼状阴茎：阴茎与阴囊间皮肤呈蹼状连接，阴茎体可正常显露但外观畸形，手术需切断蹼状组织；
3.埋藏式阴茎：因肥胖导致皮下脂肪过度堆积，阴茎体被脂肪包裹，无阴茎筋膜异常，减重后可部分恢复。
五、特殊人群注意事项
1.肥胖成人：需先通过饮食控制、运动减重3-6个月，观察阴茎外观是否改善，避免因脂肪掩盖导致误诊；
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，排查血管病变对阴茎海绵体的影响，避免盲目手术；
3.既往手术史患者：若曾行阴茎手术或外伤，需结合影像学检查明确是否存在瘢痕挛缩或组织粘连。
