小孩皮肤痒起红疙瘩的常见原因包括过敏反应、蚊虫叮咬、湿疹、病毒感染及细菌感染等，需结合具体症状与诱因综合判断。
一、过敏反应
1.食物及接触性过敏原刺激：儿童免疫系统尚未完全成熟，对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物蛋白过敏，或接触化纤衣物、洗涤剂、化妆品等可能引发Ⅰ型超敏反应，表现为皮肤红斑、风团、瘙痒，严重时伴随呕吐、腹泻。研究表明，婴幼儿食物过敏发生率约3%~8%，其中牛奶蛋白过敏占首位。
2.吸入性过敏原诱发：尘螨、花粉、动物皮屑等通过呼吸道吸入后，可能经血液循环影响皮肤，尤其春秋季高发，表现为全身散在红斑、丘疹，伴随打喷嚏、流涕等呼吸道症状。
二、蚊虫叮咬及节肢动物刺激
节肢动物叮咬后注入唾液，含抗凝剂与组胺，引发局部血管扩张与炎症细胞浸润，表现为孤立或群集性红色丘疹，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈，儿童皮肤反应较成人更明显，24~48小时内可自行缓解。
三、湿疹（特应性皮炎）
遗传因素（父母有过敏史者风险增加2~3倍）与皮肤屏障功能异常共同导致，干燥、摩擦、环境温度变化等诱发，表现为红斑、丘疹、渗液，伴随脱屑，夜间瘙痒加重，影响睡眠。《中国儿童特应性皮炎诊疗指南（2020版）》建议加强保湿护理，避免使用刺激性沐浴产品。
四、病毒感染性皮疹
1.幼儿急疹：人类疱疹病毒6/7型感染，典型表现为高热3~5天骤退，热退疹出，皮疹为散在红色斑丘疹，无明显瘙痒，多见于6~18个月婴幼儿。
2.水痘：由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，疱疹破溃后结痂，具有传染性，需隔离至全部皮疹干燥结痂。
五、细菌感染性皮疹
1.毛囊炎：局部毛囊受金黄色葡萄球菌感染，表现为红色丘疹、脓疱，伴轻微疼痛，常见于头皮、颈部等易出汗部位，婴幼儿皮肤褶皱处易发生。
2.脓疱疮：传染性脓疱病，由金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为薄壁脓疱、破溃后结痂，具有传染性，需隔离并保持皮肤清洁。
特殊人群提示：低龄儿童（2岁以下）皮肤屏障脆弱，避免使用成人护肤品，衣物选择纯棉宽松材质，保持环境湿度40%~60%，避免过度清洁。过敏体质儿童需记录过敏原，避免接触已知致敏原。瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂，口服抗组胺药需遵医嘱，2岁以下儿童禁用含樟脑、薄荷的刺激性药膏。
