肚子疼是临床常见症状，其原因涉及消化系统、腹腔器官、泌尿系统、生殖系统、全身性疾病及功能性因素等多方面，不同原因伴随的疼痛部位、性质及伴随症状存在差异。
一、消化系统疾病
1.胃肠道疾病：胃炎常与幽门螺杆菌感染相关，疼痛多位于上腹部，可伴随嗳气、反酸；肠炎多由诺如病毒、沙门氏菌等感染引起，疼痛以脐周为主，常伴腹泻、呕吐；肠易激综合征（IBS）多见于压力较大人群，疼痛部位不固定，排便后可缓解，与肠道动力异常及内脏高敏感性有关。
2.肝胆胰疾病：胆囊炎典型表现为右上腹疼痛，常因胆囊结石梗阻或细菌感染诱发，进食油腻食物后易发作；胰腺炎多与暴饮暴食、酗酒相关，疼痛集中于上腹部，可向腰背部放射，血清淀粉酶升高是重要诊断依据；肝炎患者可能出现右上腹隐痛，伴随乏力、黄疸。
二、腹腔及盆腔器官异常
1.阑尾炎：疼痛初期位于脐周，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，可伴发热、白细胞升高，延误治疗可能发展为穿孔。
2.妇科疾病：女性痛经与经期前列腺素分泌增加有关，疼痛多位于下腹部，呈痉挛性，持续1-3天；盆腔炎表现为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，伴阴道分泌物异常；卵巢囊肿蒂扭转可突发一侧下腹痛，需紧急处理。
3.泌尿系统疾病：膀胱炎或尿道炎多伴尿频、尿急、尿痛，疼痛位于下腹部及会阴部，尿常规可见白细胞升高；肾结石可引发腰腹部绞痛，疼痛剧烈时伴恶心呕吐，超声检查可发现结石影。
三、全身性疾病及代谢因素
1.感染性疾病：败血症、肺炎等感染性疾病可通过炎症因子刺激腹膜引发腹痛，常伴发热、寒战、血白细胞升高；结核性腹膜炎表现为持续性隐痛，伴低热、盗汗、体重下降，腹水检查可见结核菌。
2.代谢与内分泌异常：糖尿病酮症酸中毒患者因代谢紊乱可出现腹痛，伴随恶心呕吐、呼气有烂苹果味；甲状腺功能亢进危象可能诱发腹痛，需监测甲状腺激素水平。
四、特殊人群风险因素
儿童急性腹痛需警惕肠套叠（典型表现为阵发性哭闹、果酱样便）、肠系膜淋巴结炎（多伴上呼吸道感染史）；孕妇腹痛需排除先兆流产（伴阴道出血、腰酸）、胎盘早剥（突发剧烈腹痛、血压下降）；老年人腹痛应重视心血管疾病（如急性心梗可表现为上腹痛）、肠道肿瘤（伴排便习惯改变、便血）等器质性病变。
五、功能性与心理因素
长期精神压力、焦虑抑郁可诱发功能性腹痛，疼痛部位不定，无器质性病变证据，需结合心理量表评估及排除器质性疾病后确诊，可通过认知行为疗法缓解症状。
