少一个肾一般不会直接影响性生活，但需结合肾功能状态、基础疾病及个体恢复情况综合判断。
1.单肾者的肾功能基础状态决定影响程度
先天性孤立肾或单侧肾切除后剩余肾功能正常者，肾脏通过代偿性肥大、肾小球滤过率增加等机制维持正常排泄功能，血肌酐、尿素氮等指标可长期保持稳定。此类人群若未合并高血压、贫血等并发症，性激素（如睾酮、雌激素）分泌及代谢无明显异常，性生活通常不受影响。若单侧肾切除后合并慢性肾功能不全（如术后残余肾功能下降、肾小管功能异常），可能因贫血、电解质紊乱间接影响体力及性欲，但通过规范治疗（如控制血压、补充促红细胞生成素）可改善。
2.激素与内分泌功能间接影响性生活质量
单侧肾切除对内分泌的直接影响较小，但肾功能不全时，肾脏分泌的促红细胞生成素减少可导致贫血，肾素-血管紧张素系统激活引发高血压，两者均可能降低性功能。例如，高血压可损伤血管内皮功能，导致男性勃起功能障碍；贫血引发的乏力、体力下降也可能减少性生活意愿。但孤立肾者因肾功能代偿良好，促红细胞生成素、肾素分泌基本正常，激素水平稳定，对性生活影响有限。
3.手术创伤与恢复期的暂时性影响
单侧肾切除术后（如因肿瘤、结石等手术），短期内身体处于应激状态，可能出现疲劳、伤口疼痛等症状，导致性生活暂时受影响。多数患者在术后3~6个月恢复良好，体力及精神状态恢复后，性生活可逐步恢复正常。若手术中保留了肾周神经或血管（如腹腔镜下肾部分切除术），对生殖系统相关神经、血管损伤风险更低，术后性功能恢复更快。
4.年龄与基础疾病对特殊人群的影响
青少年单侧肾切除后，身体代偿能力强，心理压力较小，肾功能恢复快，性生活受影响程度低。中老年患者因可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，肾功能代偿能力下降，需注意控制原发病对肾功能的损害。女性与男性在单侧肾切除后对性生活的影响无显著性别差异，但女性若合并慢性肾病，可能因激素波动（如雌激素水平降低）影响性唤起，需通过心理疏导及生活方式调整改善。
5.特殊注意事项与健康管理
肾功能不全者需避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），定期监测肾功能及血压。日常生活中保持规律作息，避免过度劳累，适度运动（如快走、太极拳）可改善心肺功能及体力。先天性孤立肾者需每年检查肾功能及尿常规，避免长期高尿酸血症、高盐饮食加重肾脏负担。若出现勃起困难、性欲明显下降，应优先排查基础疾病（如高血压、糖尿病），而非直接归因于单肾状态。
