肚子疼伴随拉肚子（腹泻）通常是消化系统功能异常的表现，常见于感染、饮食不当、肠道功能紊乱等情况，症状可能伴随脱水、发热、恶心呕吐等，需结合具体特征判断原因。
一、感染性因素
1.病毒感染：以诺如病毒、轮状病毒为主，表现为突然发作的水样便、恶心呕吐，儿童和免疫力低下者易感，传染性强，通过粪-口途径传播，秋冬季节高发。
2.细菌感染：多因食用被沙门氏菌、大肠杆菌污染的食物引起，大便常带黏液或脓血，伴发热、腹痛剧烈，夏季发病率较高。
3.寄生虫感染：如贾第虫、阿米巴原虫，多因饮用污染水源或生食导致，症状持续时间较长，可能伴体重下降、营养不良。
二、非感染性因素
1.饮食相关：①不洁饮食（食物变质、生熟交叉污染）；②食物不耐受（如乳糖不耐受，摄入乳制品后腹泻腹胀）；③过量摄入生冷、辛辣、油腻食物，刺激肠道蠕动加快。
2.肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）是常见原因，与压力、焦虑、睡眠不足相关，腹泻型IBS常表现为腹痛-排便后缓解，排便频率增加但无器质性病变。
3.药物与物质影响：长期使用抗生素可导致肠道菌群失调（抗生素相关性腹泻），泻药、化疗药物等可能刺激肠道，酒精、咖啡因过量也会诱发腹泻。
4.其他少见原因：急性胰腺炎（腹痛向腰背部放射）、胆囊炎（右上腹疼痛伴腹泻）、甲状腺功能亢进（腹泻伴体重下降）等，需结合其他症状排查。
三、特殊人群风险与应对
1.儿童：婴幼儿腹泻易引发脱水（表现为尿量减少、眼窝凹陷），需优先口服补液盐，避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺禁用于＜5岁儿童），持续发热或腹泻＞24小时需就医。
2.老年人：因基础疾病多（如糖尿病、心功能不全），感染后恢复慢，易出现电解质紊乱，建议清淡饮食，出现持续腹泻或便血需排查感染或肠道肿瘤风险。
3.孕妇：感染性腹泻可能增加流产风险，需及时补水，避免油腻食物，慎用喹诺酮类抗生素（可能影响胎儿骨骼发育），用药前必须咨询医生。
4.慢性病患者：炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者腹泻可能加重原发病，需监测炎症指标，避免高纤维、辛辣食物。
四、非药物干预与就医建议
1.优先非药物措施：①补充水分和电解质（口服补液盐Ⅲ为推荐制剂），少量多次饮用；②饮食以粥、面条、蒸蛋等易消化食物为主，暂停牛奶、油腻食物；③充分休息，避免劳累；④注意手卫生，防止交叉感染。
2.需就医情况：①腹泻伴高热（＞38.5℃）、剧烈腹痛（持续加重）；②腹泻＞2天无缓解，或出现脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）；③大便带血或黏液、黑便；④婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群出现症状。
