患者膀胱截石位摆置包括环境要求、患者体位调整、下肢摆放及会阴部暴露等步骤。环境要安静整洁、温度适宜并保护隐私,调整患者体位使臀部靠近床缘,必要时垫软垫;下肢屈曲放腿架上,调整高度使膝屈90°-120°,用固定带松紧适度固定;保证会阴部充分暴露,儿童和老年患者有不同注意事项,摆置后检查下肢血液循环。
一、患者准备
1.环境要求:摆置膀胱截石位的环境应保持安静、整洁且有适当的隐私保护,温度适宜,避免患者暴露过多导致着凉。对于不同年龄的患者,如儿童,要营造相对温馨、轻松的环境以减少其紧张情绪;对于老年患者,要特别注意环境温度,防止因体位摆放时间稍长而引发不适。
2.患者体位调整:让患者仰卧于检查床上,双手放于身体两侧或胸前。根据患者情况调整其身体位置,使患者的臀部靠近检查床边缘,必要时可在臀部下方垫以合适厚度的软垫,以更好地暴露会阴部。对于儿童患者,要轻柔操作,避免过度用力导致患儿受伤或产生抵触情绪;老年患者因关节等可能存在退变,调整体位时动作要缓慢、轻柔,防止造成损伤。
二、下肢摆放
1.腿部放置:将患者的双下肢屈曲,分别放置于腿架上。腿架的高度要调整至合适位置,一般使膝关节屈曲约90°-120°较为适宜。对于儿童患者,腿架高度要根据其身高进行精确调整,确保膝关节屈曲角度合适且患儿舒适;老年患者若有膝关节疾病等情况,要适当减小膝关节屈曲角度,避免加重膝关节负担。
2.固定方式:使用腿架的固定带固定患者的下肢,固定要松紧适度,既要保证下肢在操作过程中不会移动,又不能过紧影响血液循环。对于儿童患者,固定带要选择合适宽度和材质的,防止对患儿皮肤造成压迫损伤;老年患者皮肤相对松弛且可能存在血液循环较差的情况,固定带松紧度要随时观察,一旦发现过紧要及时调整。
三、会阴部暴露
1.整体位置确认:通过上述摆置,使患者的会阴部充分暴露,便于进行相关的检查、治疗操作。在摆置过程中要不断检查会阴部的暴露情况,确保没有遮挡。对于不同性别患者,暴露要求类似,但女性患者要注意避免过度暴露隐私部位,体现人文关怀;男性患者也要保证会阴部充分暴露以满足操作需求。
2.特殊人群注意事项:儿童患者在摆置过程中要时刻关注其表情和肢体反应,确保其舒适且会阴部暴露良好;老年患者除了注意暴露情况外,还要考虑其身体的耐受性,避免因长时间摆置体位而出现身体不适,如腰部、腿部等部位的酸痛等。摆置完成后,要再次检查患者的血液循环情况,尤其是下肢固定部位及足部,确保无血液循环障碍。儿童患者由于血液循环系统相对娇嫩,更要密切观察;老年患者本身可能存在血液循环问题,摆置后观察时间可适当延长。
















