左下肋部隐痛可能涉及消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉系统等多个器官系统异常，常见原因包括胃部疾病、脾脏病变、胰腺尾部问题、结肠脾曲综合征、肋间神经痛、左肾结石等。
一、消化系统疾病
1.胃部疾病：慢性胃炎、胃溃疡及胃食管反流病（GERD）是常见诱因。GERD患者中约15%~20%会出现左季肋区隐痛，尤其餐后平卧时症状加重，与胃酸反流刺激膈神经相关；慢性胃炎患者若胃体黏膜充血水肿，也可因局部炎症刺激引发持续性隐痛，胃镜检查可见胃黏膜糜烂或充血征象。
2.脾脏及胰腺病变：脾肿大（如肝硬化门静脉高压或EB病毒感染后）因脾脏包膜牵拉引起左肋区隐痛，触诊可发现脾脏肋下肿大；慢性胰腺炎（多见于长期饮酒者）因胰管梗阻或炎症刺激胰尾，疼痛多为持续性隐痛，常向腰背部放射，血清淀粉酶或脂肪酶水平可升高，增强CT可见胰尾肿大或钙化灶。
3.结肠脾曲综合征：肠道积气或动力异常导致脾曲段扩张，表现为左肋区胀痛或隐痛，久坐、便秘、膳食纤维摄入不足者高发，腹部CT可见脾曲段肠管扩张征象，肠镜检查无器质性病变。
二、泌尿系统疾病
1.左肾结石或输尿管上段结石：结石刺激尿路黏膜引发隐痛，疼痛可随体位变化或向下腹部放射，尿常规可见红细胞，超声检查可发现左肾集合系统内强回声影，CT可明确结石大小及位置。
2.左肾囊肿或肾积水：较大囊肿（直径＞5cm）或尿路梗阻导致肾包膜牵拉，表现为持续性隐痛，超声检查可明确囊肿边界及肾积水程度，MRI有助于鉴别梗阻原因。
三、骨骼肌肉及神经病变
1.肋间神经痛或肋软骨炎：病毒感染、劳损、受凉后肋间神经或肋软骨发炎，疼痛沿肋骨走行，深呼吸或按压时加重，常见于20~40岁人群，男性因运动损伤概率较高，局部无红肿，血常规及肌酶谱正常。
2.胸壁肌肉劳损：长期伏案工作、不良姿势导致胸壁肌肉紧张，引发左肋区隐痛，活动或拉伸时症状缓解，无固定压痛点，X线或超声无异常发现。
四、其他系统疾病
左下肺炎症或胸膜炎：较少见，但左下肺实质炎症或胸膜粘连可引起牵涉痛，伴随咳嗽、低热、呼吸音异常，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸部CT可见肺实变影或胸膜增厚。
特殊人群注意事项：长期饮酒、暴饮暴食者需重点排查胰腺炎及胃食管反流；老年人若伴随体重下降、黑便，需警惕胃癌或胰腺癌；孕妇因子宫增大压迫胃肠道，出现功能性消化不良相关隐痛，建议调整饮食结构，少食多餐；儿童出现左下肋区隐痛需排除先天性脾脏疾病（如脾梗死），避免剧烈运动。
治疗建议：胃炎可短期服用质子泵抑制剂（PPI），肌肉劳损可外用非甾体抗炎药（NSAIDs），结石需泌尿外科评估是否需碎石或手术干预。
