胆囊泥沙样结石的治疗需结合结石大小、数量、症状及并发症风险综合制定方案，优先通过非手术干预控制病情，必要时药物或手术治疗。
一、非手术干预
1.饮食调整：采用低脂肪、低胆固醇饮食，每日脂肪摄入控制在总热量20%~30%，避免动物内脏、油炸食品等；增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮），促进胆汁排泄；限制酒精、辛辣食物及高糖饮料摄入，规律三餐避免空腹，减少胆汁淤积。
2.生活方式改善：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），避免快速减重；规律运动（如快走、游泳，每周≥150分钟中等强度运动），促进胆囊收缩，减少结石沉积；戒烟限酒，避免熬夜。
二、药物治疗
适用于无症状或轻度症状、结石较小（直径＜0.5cm）的患者，常用药物包括利胆类（如熊去氧胆酸），通过调节胆汁成分促进结石溶解；消炎利胆类药物辅助缓解右上腹不适，需注意熊去氧胆酸对胆色素结石效果有限，且长期使用需监测肝功能。
三、手术治疗
1.腹腔镜胆囊切除术（LC）：适用于反复发作胆绞痛、合并胆囊炎、胆管梗阻、胆囊息肉（直径＞1cm）或结石短期内增大（每年增长＞2mm）的患者，术后复发率低。
2.保胆取石术：仅推荐年轻（＜40岁）、胆囊功能良好、结石孤立且无并发症的患者，术后需严格饮食控制及药物溶石辅助，泥沙样结石因残留风险高，需谨慎选择。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：胆囊泥沙样结石罕见，多与胆道感染或代谢异常相关，优先保守治疗（饮食+观察），避免使用熊去氧胆酸（儿童安全性数据不足），若出现高热、黄疸需紧急就医。
2.孕妇：无症状者可保守观察至分娩后，药物溶石需避免（如熊去氧胆酸可通过胎盘），若症状反复需多学科评估手术时机。
3.老年人：合并严重心肺疾病或糖尿病者，优先保守治疗，手术前需优化基础疾病控制，降低围手术期风险。
五、定期监测与随访
每3~6个月复查腹部超声，监测结石大小、胆囊壁厚度及有无并发症；无症状且结石稳定者可延长至每年1次；若出现右上腹疼痛加重、发热、黄疸，需立即就医。
