肋骨下面隐隐作痛可能与胸壁结构、腹腔脏器或全身系统异常有关，需结合疼痛位置、伴随症状及个人健康史综合判断。
一、胸壁相关疼痛
1.肋间神经痛：多因带状疱疹病毒感染、胸椎病变或创伤诱发，疼痛沿肋间神经呈带状分布，隐痛或刺痛，深呼吸、转身时加重，部分患者无皮疹但病毒潜伏状态可能需排查。
2.肋软骨炎：女性发病率较高，与劳累、受凉相关，表现为肋软骨处压痛，疼痛呈持续性隐痛，活动后可能加重，超声检查无特异性改变但可排除其他病变。
3.胸壁肌肉劳损：长期伏案、运动不当导致胸壁肌肉紧张，按压疼痛部位有酸痛感，调整姿势后数天内缓解，青少年及运动员需注意运动防护。
二、腹腔脏器相关疼痛
1.右侧肋骨下：常见于慢性胆囊炎，表现为餐后隐痛、右上腹不适，超声显示胆囊壁增厚或结石可确诊；慢性肝炎伴随乏力、尿色加深，肝功能指标异常需进一步检查；脂肪肝患者多合并肥胖或代谢异常，超声可见肝脏脂肪浸润。
2.左侧肋骨下：慢性胃炎/胃溃疡多伴随餐后上腹痛、反酸，胃镜可见胃黏膜充血水肿；急性胰腺炎（尤其男性）与酗酒、高脂饮食相关，血清淀粉酶升高可诊断；脾脏疾病罕见，感染或血液病可能伴随全身症状，血常规及影像学检查可辅助。
三、全身系统影响
带状疱疹病毒感染早期表现为单侧肋间神经痛，数天后皮肤出现簇状疱疹，免疫低下者风险高；长期焦虑、抑郁患者因自主神经紊乱出现躯体化疼痛，无器质性病变但伴随情绪低落、睡眠障碍，需心理量表评估。
四、特殊人群风险
女性更易发生肋软骨炎，孕期激素变化可能加重胸壁不适；老年人群需警惕冠心病放射痛（左季肋区），尤其合并高血压、糖尿病者需监测心电图；儿童需排除感染性肋软骨炎，避免剧烈咳嗽诱发胸壁疼痛；糖尿病患者因神经病变可能出现非特异性隐痛，需血糖控制及神经传导检查。
治疗原则：优先调整生活方式（如避免久坐、规律饮食），局部热敷或轻柔按摩可缓解肌肉紧张；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但老年患者慎用；持续隐痛超过1周、伴随体重下降、黄疸等症状需立即就医，完善超声、CT或内镜检查明确病因。
