皮肤发黄可能与胆红素代谢异常、营养缺乏、血液循环障碍、生活方式或疾病因素相关，其中病理性黄疸、肝胆疾病、贫血、血液循环问题及特殊物质摄入是主要原因，需结合具体情况判断。
一、胆红素代谢异常相关因素
1.新生儿黄疸：生理性黄疸因新生儿肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄功能尚未成熟，通常2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退；病理性黄疸可能由ABO血型不合溶血、胆道闭锁等导致，表现为皮肤黏膜黄染持续超过2周，需蓝光治疗或换血。
2.成人肝胆疾病：病毒性肝炎（如乙型肝炎病毒感染）、酒精性肝病、肝硬化导致肝细胞受损，胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染，伴乏力、食欲减退；胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）因胆汁排泄受阻，直接胆红素升高，皮肤呈暗黄色，伴瘙痒。
二、营养性因素
1.缺铁性贫血：长期铁摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白合成减少，皮肤黏膜苍白基础上伴蜡黄色调，常见于青少年女性、素食者，可能伴随头晕、异食癖；血清铁蛋白<12μg/L、血清铁<10.7μmol/L可确诊，需补充铁剂及纠正原发病。
2.维生素缺乏：维生素B12缺乏时，叶酸代谢受阻致巨幼细胞性贫血，皮肤呈柠檬黄色，伴手脚麻木、步态不稳；长期缺乏维生素C致胶原合成不足，皮肤失去弹性，色泽暗淡发黄。
三、血液循环与组织缺氧
1.心功能不全：慢性心衰患者因外周循环淤血，组织供氧不足，皮肤呈现青黄色，以四肢、眼睑等部位明显，伴呼吸困难、下肢水肿；BNP（B型脑钠肽）升高、心脏超声左室射血分数<40%可辅助诊断。
2.外周循环障碍：寒冷刺激、雷诺氏综合征导致末梢血管痉挛，局部皮肤苍白后转为青黄色，保暖后缓解；长期久坐导致下肢静脉回流差，皮肤缺氧也可能发黄。
四、生活方式与特殊物质影响
1.饮食因素：过量摄入胡萝卜素（如每日食用>500g胡萝卜或南瓜）致胡萝卜素血症，皮肤黄染局限于手掌、足底，巩膜正常，停止摄入后2-4周消退；长期高糖高脂饮食致肝脏脂肪堆积，肝细胞代谢负担加重，皮肤可能失去光泽。
2.不良生活习惯：长期熬夜（>23：00入睡）、过度劳累致肝脏代谢酶活性下降，胆汁排泄减慢；长期吸烟（日吸烟量>10支/年）导致血液中碳氧血红蛋白升高，皮肤黏膜呈暗黄色。
五、特殊疾病与药物影响
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素不足致代谢率降低，皮肤干燥、粗糙，呈淡黄色，伴黏液性水肿，儿童表现为生长发育迟缓、智力低下；血清TSH>10mIU/L、游离T4<12pmol/L可诊断。
2.药物与化学物质：某些化疗药物（如阿霉素）、抗疟药（如氯喹）可致皮肤色素沉着；长期接触四氯化碳等化学毒物，经肝脏代谢转化为毒性物质，损伤肝细胞，间接引起皮肤发黄。
特殊人群提示：新生儿出现皮肤黄染超过2周未消退，或伴随拒乳、嗜睡，需立即就医；老年人皮肤发黄伴体重下降、尿色加深，应排查肝胆胰疾病；孕妇若孕中晚期出现皮肤瘙痒性黄染，需警惕妊娠肝内胆汁淤积症，及时监测肝功能及胆汁酸水平；慢性病患者用药期间出现皮肤发黄，需记录用药史并咨询医生。
