针灸减肥的核心原理是通过多系统调节实现能量代谢平衡与脂肪代谢优化，具体包括以下关键机制：
一、调节能量代谢
针灸刺激穴位可激活线粒体相关基因表达，促进脂肪细胞内脂肪酸氧化分解，同时增强棕色脂肪组织（BAT）的产热功能，提升基础代谢率。临床研究显示，接受针灸治疗的肥胖人群静息能量消耗较基线平均增加12%~18%，其机制与调节线粒体膜电位、促进ATP生成有关。
二、改善内分泌功能
肥胖常伴随胰岛素抵抗、瘦素抵抗及皮质醇异常。针灸可降低胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），改善空腹胰岛素水平，促进胰岛素受体磷酸化以增强外周组织葡萄糖摄取。对瘦素系统的调节可恢复瘦素敏感性，减少脂肪合成信号；对下丘脑-垂体-肾上腺轴的干预能降低皮质醇水平，缓解应激性脂肪囤积。
三、调节胃肠功能
针灸通过刺激足三里、中脘等穴位，调节胃肠激素分泌，降低胃饥饿素水平，增加胆囊收缩素（CCK）浓度，增强饱腹感并延缓胃排空速度。临床观察显示，针灸干预后肥胖患者对高热量食物的摄入欲望降低，每日总热量摄入平均减少15%~20%。
四、神经-体液调节
针灸刺激穴位通过激活迷走神经传入通路，传递信号至下丘脑摄食中枢，调节5-羟色胺、多巴胺等神经递质的平衡，减少摄食冲动。同时，规律性针灸治疗可帮助患者形成健康的饮食与运动习惯，辅助长期体重管理。
特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性应避免针灸减肥，以防穴位刺激诱发子宫收缩或影响乳汁成分；皮肤存在破损、感染或凝血功能障碍（如血小板减少症）者需谨慎，避免加重局部损伤；严重心脏病、未控制的高血压或糖尿病患者，针灸可能诱发血压波动或低血糖，需经医生评估后进行；18岁以下青少年除非经儿科内分泌专科医生明确指导，一般不建议常规使用针灸减肥，以免影响生长发育。
