右肋下部隐痛可能涉及肝脏、胆囊、十二指肠、肋骨及胸膜等器官组织，常见于肝胆疾病、消化系统功能紊乱、肌肉骨骼劳损或少见的内脏放射痛，需结合病史与检查明确病因。
一、肝胆系统疾病
1.病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒感染后，肝细胞炎症导致肝功能异常，临床以肝功能检测中转氨酶（ALT、AST）升高为主要指标，乙肝五项或丙肝抗体检测可确诊。慢性肝炎患者可能伴随长期隐痛，活动后加重。
2.胆囊炎/胆石症：急性胆囊炎表现为右上腹疼痛（可放射至右肩），墨菲征阳性（按压胆囊区疼痛加剧）；胆石症患者约30%无明显症状，其余可能出现隐痛或餐后饱胀，超声检查可发现胆囊壁增厚或结石影。
二、消化系统疾病
1.十二指肠溃疡：疼痛多在空腹或夜间发作，进食后缓解，伴随反酸、嗳气，胃镜检查可见溃疡面及幽门螺杆菌感染证据，幽门螺杆菌感染率在亚洲人群中约50%~80%。
2.肠易激综合征：与肠道菌群失调、内脏高敏感性相关，疼痛部位不固定，排便后可缓解，常伴随腹胀、排便习惯改变，症状与焦虑情绪或高脂饮食相关。
三、肌肉骨骼系统问题
1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，深呼吸、转身时加重，无器质性病变，常见于长期伏案工作者或带状疱疹早期。
2.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处压痛明显，疼痛与活动相关，青年女性相对高发，X线或CT检查无骨质异常，多与胸壁劳损或病毒感染相关。
四、其他少见原因
1.心脏疾病：不典型心绞痛可放射至右上腹，伴随胸闷、心悸，心电图或心肌酶谱（肌钙蛋白）检测可辅助诊断，多见于中老年合并高血压、糖尿病人群。
2.肺部疾病：胸膜炎或肺炎累及右侧胸膜时，疼痛随呼吸加重，伴随咳嗽、发热，胸部CT可明确炎症范围或胸腔积液。
特殊人群提示：孕妇因子宫增大压迫膈肌，可能出现生理性隐痛，需排除胆囊受压导致的胆囊炎；儿童若伴随发热、呕吐，需警惕胆道蛔虫症（蛔虫堵塞胆总管）；老年人若有长期饮酒史，需筛查酒精性肝病（AST/ALT比值＞2）。治疗原则以基础疾病控制为主，如病毒性肝炎需抗病毒治疗（如恩替卡韦），胆囊炎需解痉止痛（如颠茄类药物），但具体用药需遵医嘱。非药物干预如规律饮食、避免高脂饮食、适度运动可降低肝胆负担。
