胆囊发炎（胆囊炎）的治疗需根据炎症类型（急性或慢性）、病因及患者个体情况制定方案，核心目标是控制炎症、预防并发症（如胆囊穿孔、胆道感染），并去除病因（如结石、梗阻）。治疗以药物干预、手术治疗及生活方式调整为主，需结合年龄、基础疾病等因素个体化实施。
一、明确炎症类型与病因
区分急性与慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻（常见胆囊结石）或细菌感染（大肠杆菌、厌氧菌等），表现为右上腹剧痛、发热等；慢性胆囊炎常为急性反复发作、胆囊结石或胆囊功能异常所致，症状较轻但易反复。女性因雌激素影响、40岁以上人群因代谢变化、肥胖者（BMI≥28）及长期高脂饮食者为高危人群，儿童急性胆囊炎少见，多与胆道蛔虫或先天性畸形相关。
二、急性胆囊炎的治疗策略
1.非手术治疗：急性发作期需禁食禁水以减少胆囊收缩，静脉补液纠正脱水与电解质紊乱（如钠、钾失衡），疼痛明显时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），合并细菌感染时需抗生素（如头孢类、喹诺酮类），利胆药物（如熊去氧胆酸）辅助胆汁排泄。
2.手术治疗指征：若出现胆囊坏疽、穿孔风险（如白细胞＞20×10/L、高热不退）或非手术治疗48-72小时症状无缓解，需行腹腔镜胆囊切除术，儿童患者优先保守治疗至炎症控制后评估手术必要性。
三、慢性胆囊炎的治疗原则
以保守治疗为主，包括低脂、高纤维饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%，增加蔬菜、粗粮），规律三餐避免空腹＞12小时。药物选择与急性缓解期类似，必要时使用利胆药（如熊去氧胆酸）。反复发作或胆囊萎缩、胆囊功能严重受损者建议腹腔镜胆囊切除，老年患者需评估心脑血管功能耐受性。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），首选头孢类，急性发作时需监测体温（＞38.5℃需物理降温），避免脱水（每4小时口服补液盐200ml）。
2.孕妇：急性发作期优先非手术，止痛用对乙酰氨基酚（每日≤4g），避免甲硝唑（妊娠C类药物），手术需产科与外科联合评估。
3.糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7mmol/L），预防低血糖，胆囊切除术后伤口愈合慢，需延长抗生素疗程（根据血糖调整）。
五、术后康复与预防复发
术后24小时内逐步恢复饮食（从米汤→低脂粥→软食过渡），避免油炸食品。长期坚持规律三餐（早餐必吃），控制体重（BMI18.5-24），每6-12个月复查腹部超声，糖尿病患者每3个月监测血糖与胆囊结石变化。
