感染HIV后,若能尽早确诊并规范治疗,可有效抑制病毒复制,维持免疫功能,使预期寿命接近普通人群,生活质量不受显著影响。
1.早期诊断与检测:感染后存在2-12周的窗口期,出现发热、咽痛、皮疹等急性期症状或高危行为后,建议在4周、8周、12周及6个月分别进行HIV抗体检测,必要时结合核酸检测或抗原检测明确诊断。婴幼儿感染后可能表现为生长迟缓、反复感染,需通过核酸检测尽早排查。
2.治疗原则与药物应用:尽早启动抗病毒治疗(ART),目标是将病毒载量持续控制在检测下限以下(<50拷贝/ml),减少病毒对免疫系统的损害。治疗药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂等组合方案,需终身坚持,不可自行停药或调整剂量,以免引发耐药。
3.病毒载量与免疫功能监测:治疗期间每3-6个月检测一次病毒载量,评估治疗效果,若持续低于检测下限,提示免疫功能逐步恢复;每6个月检测CD4+T淋巴细胞计数,当CD4细胞计数持续提升并稳定,表明免疫功能改善。老年感染者或合并基础疾病者需增加监测频率。
4.生活方式与心理健康管理:营养方面,增加优质蛋白(如鱼、蛋、奶)、维生素C、维生素D及锌等营养素摄入,避免高脂、高糖饮食;作息方面,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;运动方面,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),增强免疫力;心理方面,避免焦虑、抑郁情绪,必要时通过心理咨询或支持小组获得帮助,多项研究证实心理干预可提升治疗依从性。
5.特殊人群与预防传播:儿童需选择儿童专用剂型,严格遵医嘱用药,避免使用成人药物;孕妇在孕期12周内启动ART,产后继续治疗并选择配方奶粉喂养,降低母婴传播风险;老年感染者需优先选择对肝肾功能影响小的药物,定期监测肝肾功能及心血管指标;合并乙肝、丙肝等感染者需同时管理病毒复制,避免药物相互作用;感染者应坚持全程使用安全套,不共用针具,避免血液暴露,性伴侣建议同时检测治疗,主动告知医护人员自身HIV感染史,不隐瞒。
















