营养心肌药物主要用于改善心肌细胞能量代谢、抑制氧化损伤或调节心肌功能，临床分类包括心肌细胞代谢改善剂、抗氧化剂、中成药及辅助营养素等。
一、心肌细胞代谢改善剂
该类药物通过优化心肌能量底物利用或补充能量物质发挥作用。曲美他嗪可抑制心肌细胞游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖代谢，维持心肌能量稳定，适用于冠心病心绞痛；磷酸肌酸钠为外源性磷酸肌酸，直接参与心肌细胞能量储存与转运，在心肌缺血状态下可快速补充高能磷酸键；辅酶Q10作为线粒体呼吸链关键成分，促进氧化磷酸化，提升心肌供能效率，常用于心肌损伤后修复。
二、抗氧化与自由基清除剂
心肌缺血再灌注损伤、氧化应激是心肌细胞损伤的重要因素，该类药物通过清除自由基减轻脂质过氧化。维生素C可增强抗氧化酶活性，促进自由基还原；维生素E作为脂溶性抗氧化剂，抑制细胞膜脂质过氧化链式反应；依达拉奉为新型自由基清除剂，研究表明其在改善心肌缺血再灌注损伤中具有神经保护外的潜在心肌保护作用。
三、中成药类
基于中医辨证理论，部分药物通过整体调节改善心肌代谢。丹参多酚酸盐通过抑制炎症因子释放、改善微循环，辅助缓解冠心病症状；参松养心胶囊可调节自主神经功能、改善心肌能量代谢，适用于气阴两虚型心悸、冠心病等患者。
四、其他辅助类药物
辅酶A参与三羧酸循环及乙酰辅酶A生成，为心肌代谢提供关键原料；维生素B族（如B1、B6、B12）作为多种辅酶前体，参与心肌细胞代谢酶的合成，维持心肌正常电生理及代谢功能，尤其适用于维生素缺乏或代谢障碍患者。
五、特殊人群用药提示
低龄儿童：多数营养心肌药物缺乏明确儿童用药安全性数据，优先通过均衡饮食（补充优质蛋白、B族维生素等）、适度运动等非药物方式改善心肌状态，避免盲目用药。
孕妇及哺乳期女性：用药前需经医生评估，权衡药物对胎儿/婴儿的潜在风险，哺乳期女性若使用药物应暂停哺乳（如丹参多酚酸盐等需根据半衰期调整）。
肝肾功能不全患者：经肝肾代谢的药物（如磷酸肌酸钠、辅酶A）需监测肝肾功能指标，必要时调整剂量或选择无肝肾负担剂型。
糖尿病患者：含葡萄糖制剂（如部分注射用辅酶A）需注意血糖波动，优先选择无糖剂型或在医生指导下使用。
