什么情况下要做肠镜主要分为以下5类情况：
1.结直肠癌筛查及高危人群监测：一般人群建议从50岁开始定期进行肠镜筛查，每5-10年一次；高危人群（一级亲属结直肠癌史、本人有肠道腺瘤性息肉史、炎症性肠病病史、长期吸烟或肥胖等）建议提前至40岁开始筛查，频率缩短至3-5年一次。研究显示，肠镜筛查可使结直肠癌死亡率降低30%-50%（《新英格兰医学杂志》2022年研究数据）。
2.不明原因消化道症状评估：出现以下症状需进行肠镜检查：慢性腹痛（持续超过4周）且定位不明确，可能提示肠道梗阻或炎症；排便习惯改变（如持续排便次数增多或减少、腹泻与便秘交替），可能与肠道肿瘤或功能性疾病相关；不明原因便血（包括肉眼可见鲜血或潜血阳性），需鉴别出血部位与性质；不明原因体重下降（6个月内下降超过5%），排除其他系统疾病后需排查肠道肿瘤。
3.肠道出血或疑似病变诊断：下消化道持续出血（超过72小时）或反复出血（每月≥2次），需通过肠镜明确出血点（如血管畸形、憩室、息肉等）；影像学检查（如CT或MRI）发现肠道占位性病变、狭窄或异常充盈缺损时，需肠镜进一步确诊；疑似肠道肿瘤（CEA升高、CA19-9异常）需肠镜取活检明确病理类型。
4.炎症性肠病的诊断与监测：溃疡性结肠炎或克罗恩病患者确诊后，首次肠镜检查需评估病变范围及严重程度（Mayo评分或蒙特利尔分级）；治疗后每3-6个月复查一次肠镜，监测黏膜愈合情况及并发症（如狭窄、穿孔风险）；病情缓解期每年复查一次，预防复发。
5.术后随访及特殊情况：结直肠肿瘤术后（如息肉切除、癌肿根治术）需定期复查，术后1年内首次复查，无异常后每3-5年一次；家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者，建议从10-12岁开始每年肠镜筛查，早期发现并切除息肉以降低癌变风险；儿童患者仅在出现严重腹痛、便血或疑似先天性肠道畸形时考虑肠镜检查，且需在麻醉监护下进行。
特殊人群注意事项：老年人需评估心肺功能及麻醉耐受情况，优先选择无痛肠镜；孕妇除非必要，否则避免肠镜检查；长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者，需提前停药并评估出血风险；糖尿病患者需严格控制血糖后再进行肠道准备，避免低血糖或肠道感染。
