小孩高烧不退指腋下体温≥38.5℃且持续超过24小时，或因发烧伴随精神状态明显异常（如烦躁、萎靡）。需从科学监测、非药物干预、药物使用、就医指征及特殊人群护理五方面规范处理。
一、明确高烧的定义与监测方法。
1.定义：腋下体温≥38.5℃且持续超过24小时，或出现高热惊厥、意识改变等严重伴随症状。
2.监测：使用电子体温计准确测量腋下温度，每4~6小时记录一次，观察体温峰值与下降趋势，重点关注是否伴随皮疹、呕吐、抽搐、尿量减少等症状。
二、优先非药物干预措施。
1.环境调节：保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，避免阳光直射或闷热环境，每日开窗通风2~3次，每次30分钟。
2.物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴不超过10分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收导致中毒）；减少衣物覆盖，穿宽松棉质衣物，避免过厚导致散热困难。
3.补水与饮食：少量多次饮用温开水或口服补液盐，婴幼儿可适当增加母乳或配方奶摄入，防止脱水。
三、药物使用原则。
1.用药指征：体温≥39℃或因高烧出现明显不适（如持续哭闹、精神差）时，可在医生指导下使用退烧药。
2.适用药物：2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬；禁止使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），不推荐复方感冒药（成分复杂易过量）。
3.用药禁忌：避免重复使用含相同成分的复方药物，低龄儿童（2月龄以下）禁用口服退烧药，需立即就医。
四、需紧急就医的情况。
1.持续高烧超过72小时且无下降趋势；
2.出现热性惊厥（体温快速上升期）或发作后意识不清；
3.精神状态异常：持续嗜睡、烦躁不安、无法唤醒或对刺激无反应；
4.伴随症状：呼吸困难、口唇发绀、剧烈呕吐、尿量显著减少（6小时无尿）、皮肤苍白或花斑状皮疹；
5.特殊病史儿童：先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷等基础疾病者，高烧时需立即就医。
五、特殊人群护理要点。
1.婴儿（＜1岁）：体温调节中枢未成熟，避免使用退热贴（降温效果有限且可能过敏），优先通过减少衣物、调节环境温度散热，体温≥38.5℃或精神差时立即就医。
2.早产儿：高烧可能引发低血糖、硬肿症，需严格监测体温变化，保持恒温箱环境（36~37℃），用药需咨询儿科医生。
3.肥胖儿童：代谢率较高，退烧速度较慢，需密切观察脱水迹象（如口唇干燥、尿量减少），及时补充水分。
