双肺下叶小结节多数情况下不严重，多数为良性病变，但需结合大小、形态及随访变化综合评估，以排除恶性可能。
结节性质：多数良性，恶性概率低
双肺下叶小结节（通常指直径≤10mm）中，80%以上为良性，如炎性结节（细菌/病毒感染愈合后遗留）、陈旧性瘢痕或错构瘤等；恶性结节（肺癌或转移瘤）概率不足10%，需结合其他特征进一步鉴别。
影像学特征：大小与形态是关键
大小：＜5mm结节恶性风险＜1%，5-10mm约1%-2%，＞10mm增至5%-10%；
形态：边缘清晰、密度均匀多为良性，毛刺/分叶、混杂密度（如磨玻璃+实性成分）需警惕恶性可能。
随访观察：动态评估避免过度干预
发现后无需立即治疗，建议3-6个月复查胸部CT：
若结节稳定（大小/形态无变化），每6-12个月随访一次；
若增大（增长＞2mm）或密度变实，需进一步行PET-CT或穿刺活检明确性质。
特殊人群需更密切监测
高危人群（长期吸烟≥20年、肺癌家族史、石棉/粉尘暴露史）：
首次发现后3个月内复查CT，若稳定可延长至6个月随访；
低危人群（无危险因素）可每6-12个月随访，无需过度焦虑。
治疗原则：良性无需干预，恶性需规范处理
良性结节（如炎性、瘢痕）无需药物或手术；
炎性结节可遵医嘱用抗生素（如阿莫西林）或激素；
恶性结节需病理确诊后，采用手术（胸腔镜）、放疗或靶向治疗，具体方案由肿瘤专科制定。
（注：本文仅为科普，具体诊疗需由呼吸科/胸外科医生结合临床综合判断。）
