异常支气管呼吸音最常见于肺组织实变区域，如大叶性肺炎实变期、肺脓肿、阻塞性肺不张等情况时的相应肺叶或肺段。
大叶性肺炎实变期
大叶性肺炎由肺炎链球菌等细菌感染引起，典型表现为肺泡内充满炎性渗出物（纤维素、白细胞），导致肺组织密度增高，支气管呼吸音通过实变的肺组织传导至体表。多见于青壮年，起病急、高热寒战，典型实变区（如左下叶）可闻及异常支气管呼吸音。特殊人群如老年人、儿童症状可能不典型，需结合血常规、胸部CT早期诊断。
肺脓肿
肺组织坏死形成脓腔，周围炎性浸润使局部肺组织实变，脓腔与支气管相通时可出现异常支气管呼吸音。多继发于肺炎、吸入性感染（如醉酒误吸），厌氧菌感染常见。高危人群包括糖尿病、长期酗酒者，需早期抗感染（如甲硝唑、克林霉素）及脓液引流，控制基础疾病可降低复发风险。
阻塞性肺不张
支气管被异物、肿瘤、分泌物等阻塞，远端肺组织萎缩无气，形成致密实变区。中央型肺癌、支气管异物为常见诱因，儿童误吸后易发生。听诊时不张肺叶（如左主支气管阻塞致左上叶不张）可闻及异常支气管呼吸音，需结合支气管镜明确阻塞病因。
肺结核干酪性肺炎
肺结核进展期，干酪样坏死物使肺组织实变，可在实变区出现异常支气管呼吸音。多见于免疫力低下者（如HIV感染者、长期用激素者），表现为低热、盗汗、消瘦，需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），定期监测肝肾功能。
特殊人群提示
婴幼儿气道狭窄、分泌物黏稠，肺炎早期即可出现异常呼吸音，需警惕呼吸衰竭风险；老年人及慢性病（如COPD）患者并发急性感染时，症状易被掩盖，需结合胸部CT、血气分析早期识别；孕妇因膈肌上抬，实变体征可能不明显，需加强影像学排查。
