精神分裂症具有明显的遗传倾向，遗传因素在发病中起重要作用，家族史者患病风险显著高于普通人群，遗传度约70%-80%，但遗传并非唯一决定因素，环境因素（如压力、物质滥用等）会影响发病风险。
1.遗传因素的核心作用：双生子研究显示，同卵双胞胎同患精神分裂症的概率约40%-65%，异卵双胞胎约10%-25%，遗传度约70%-80%，提示遗传因素对发病起主要作用。
2.家族聚集性与遗传模式：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险为普通人群的10倍左右（普通人群患病率约1%，一级亲属约10%），遗传模式符合多基因遗传特点，多个微效基因变异叠加效应，且基因变异与环境因素（如孕期感染、童年创伤）存在交互作用。
3.遗传与环境的交互影响：遗传因素增加疾病易感性，但环境触发因素（如长期社会压力、物质滥用、创伤经历）会在遗传基础上启动发病机制，二者共同作用导致发病，单一遗传因素不必然导致疾病。
4.特殊人群的遗传风险应对：有家族史者孕前应进行遗传咨询，评估再发风险；孕期避免接触有害物质（如酒精、重金属），减少环境暴露；儿童期若出现异常行为（如社交退缩、情绪波动），需及时心理评估，优先非药物干预（如家庭支持、行为矫正）。
5.科学干预与预防：遗传高风险者需重视早期心理干预（如认知行为疗法），药物治疗需个体化评估，低龄儿童（6岁以下）优先非药物干预，避免盲目用药影响发育，成年患者药物选择需结合年龄、共病情况及药物安全性。
